肝不好，晨便先知！分享一张方子，养肝止晨泻

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医藏象学》、《中医诊断学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你分享一个很有意思的经验。

这就是，通过你的晨便，来窥探你的身体。

什么是晨便？不用我多说了吧？就是你早晨起床以后的，第一次大便。

我这里，有一个关于晨便的医案，想和你分享一下。

故事的主人公，是著名中医内科学家赵绍琴老师。赵师的生平，我就不多介绍了，您自己查查看吧。

话说有这么一次，赵师接待一个患者，年43岁。

什么毛病呢？就是最近这五年以来，每天早晨起来，必须第一时间到厕所去。干嘛啊？拉肚子，腹泻。这个情势可以说非常急迫，片刻也等不得。后来全家人就有经验了：早晨起来，这位要是不去厕所，本人就先别去。否则的话，你把人家挡在外头，人家可等不了啊，说不定就拉裤兜了。

而且，这位患者早晨这一次腹泻之后，白天就好了，一点事儿都没有。

这是怎么回事呢？此人找了不少中医看。大部分都说，这个是脾肾阳虚。阳气在清晨上升的时候遇到中焦阴寒之气的阻碍，于是掉头向下，作泻而出。

但是，按照这样的思路，用一些温里之品，治疗无效，反而有加重的趋势。

这是怎么回事呢？一筹莫展之际，他找到了赵绍琴老师。

刻诊，见患者心烦急躁、夜寐多梦、脉象弦滑而数，舌红边赤，苔黄而干。对此，赵绍琴认为，问题绝对不是阳虚，而是肝胆郁热、下迫阳明。

于是，赵师给开了一张配伍，但见——

陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克，7剂，水煎服。

结果如何？患者只用三剂，诸证悉平，晨泄的现象彻底消失。

这里头是怎么回事呢？我想跟你仔细说说。

你看，这个人有明显的肝胆郁热的倾向。肝，主情志。肝郁，则情志不舒，情志不舒则容易化火，导致人心烦急躁。肝魂受肝胆郁热的袭扰，所以夜寐不安。脉象弦数，提示肝郁化热，舌红苔黄而干，说明有内热。尤其是舌边色赤，更是肝胆有热的写照。因此讲，此人肝胆郁热，是非常容易辨别出来的。

但问题是，肝胆郁热，为什么会引起早晨拉肚子呢？赵师的解释，就是“肝胆郁热，下迫阳明”。

阳明，即我们的脾胃。肝属木，脾胃属土。木能克土。如果肝胆郁热，则肝气失常，就会克伤脾土，导致运化失司，形成腹泻。也就是说，肝胆郁热就好比一个恶霸地主，在这里横行霸道，脾土受到威胁，于是出现腹泻。

也许你会问，为什么这个现象在早晨的时候出现呢？道理也简单，就是早晨的时候，肝木之气得以升发，所以肝胆郁热克伤脾土的现象会明显一些。肝木，不就是在春季，一年之始的时候生长吗？同样，每天的早晨，也是人体内环境的一个开始，一个小的春天，所以肝木之气在这个时候变得特别活跃。

正因如此，当务之急就是疏肝气，清泻肝胆郁火。

怎么操作呢？赵师的配伍，我再给你重复一遍：陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克。

这里头，黄连和黄芩清热，白芍柔肝凉肝，这三者就是为了治肝的。接下来看，陈皮、防风、白术，这个类似痛泻药方的配伍了，有健脾止泻之效。葛根，升脾胃清阳之气，能够止泻。荆芥炭、灶心土，都是收敛止泻的。

其实，这个医案本身很好理解。但是我觉得，这背后的启发意义还是很大的。

我的体会就是，早晨这一次大便，是不是规律，是不是舒爽，直接体现出我们身体内的环境，是否良好。

比如说上文这个患者，就是肝胆郁热，影响了脾胃运化，导致早晨拉稀。它体现的是一个肝脾不和的问题。还有的人呢，属于传统的脾肾阳虚，清晨作泻，这就说明了一个阴阳失衡的问题。总之，早晨这一次大便，它是全身协作的产物，必然体现全身的状态。而且，由于清晨时分，人体所受的刺激最少，故而最能体现出人体的真实状态。所以说，晨便对我们来说，是身体的晴雨表。尤其是肝胆郁热、肝气失调的人，在早晨就可能体现出一些异常。腹泻算一个，还有的呢，会体现出明显口苦。这些都是值得我们认真对待的。

文中配伍，很有代表性，是赵师的临床佳作之一。但是，非专业读者，还是应该在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。尤其是慢性腹泻者，必须辨证准确，再行治疗。

好了，关于这个问题，我就说这么多吧。