博采众长学诊疗--第1期：腰痛病
博采众长学诊疗--腰痛病
日常生活中，常常听到人们说“腰痛”，弯不下去、直不起来、活动受限……，不但降低生活质量，也影响情绪心情，长此以往，还会危及身体健康。今天的“博采众长学诊疗”，就来看一看这折磨人的腰痛病是不是有什么更好的中医诊疗方案？
中医：腰痛病
西医：腰椎间盘突出症
2、疾病定义
腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。
3、证候诊断
风湿痹阻
腰腿痹痛重者，转侧不利，反复发作，阴雨天加重，痛处游走不定，恶风，得温则减，舌质淡红或黯淡，苔薄白或白腻，脉沉紧，弦缓。
寒湿痹阻
腰腿部冷痛重者，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，小便利，大便溏，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
湿热痹阻
腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
气滞血瘀
近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。
肾阳虚衰
腰腿痛缠绵日久，反复发作，腰腿发凉，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳加重，少气懒言，面色眺白，自汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子阳疾，女子月经后衍量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。
肝肾阴虚
腰腿酸痛绵绵，乏力，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，形体瘦削，面色潮红，心烦失眠，口干，手足心热，面色潮红，小便黄赤，舌红少津，脉弦细数。
4、分证论治
风湿痹阻
治法：祛风除湿，益痹止痛
代表方剂：独活寄生汤加减
组成：独活15 桑寄生30 杜仲 牛膝15 党参24 当归12 熟地黄24 白芍15 川芎9 桂枝15 茯苓20 细辛3 防风10 秦艽15 蜈蚣3条，乌梢蛇30
寒湿痹阻
治法：温经散寒，祛湿通络
代表方剂：附子汤加减
组成：熟附子15 桂枝20 白术15 黄蔑30 白芍药l5 杜仲20 狗脊15 获荃18 鹿角15 当归15 仙茅15 乌梢蛇20
湿热痹阻
治法：清利湿热，通络止痛
代表方剂：清火利湿汤加减
组成：羚羊角15 龙胆草12 山桅12 黄柏15 车前草24 茵陈篙24 薏苡仁10 防己21 桑枝30 桃仁10 苍术12 蚕沙15 木通12
气滞血瘀
治法：行气活血，通络止痛
代表方剂：复元活血汤加减
组成：大黄10 桃仁12 当归12 红花6 穿山甲12 柴胡15 天花粉15 甘草10
肾阳虚寒
治法：温补肾阳，温阳通痹
代表方剂：温肾壮阳方加减
组成：熟附子19 骨碎补15 巴戟天10 仙茅18 杜仲24 黄芪30 白术15 乌梢蛇20只 血竭6 桂枝9
肝肾阴虚
治法：滋阴补肾，强筋壮骨
代表方剂：养阴通络方加减
组成：熟地黄30 何首乌30 女贞子24 白芍24 牡丹皮15 知母12 木瓜18 牛膝15 蜂房12 乌梢蛇20 全蝎9 五灵脂15 地骨皮20
5、饮食疗法
1、海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，每日饮服一次。
2、生韭菜（或根）500g，捣汁温服，每次500ml，每日2次。
3、淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，拌匀，早晚各服一匙。
4、芝麻15g，大米100g，将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用
6、其他疗法
推拿治疗
这种方法可以减轻椎间盘的压力，使痉挛的肌肉松弛。常用的有：牵引按压法、俯卧扳腿法、斜扳法等。
腰椎牵引
目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳；牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引，骨盆牵引等。
拔罐疗法
有疏通气血，消散疲滞，温通经络，祛湿驱风，散寒活血，舒筋止痛等作用，有留罐、闪罐、走罐、针罐等方式。
理疗
一般都有改善血液循环，增强组织的代谢和营养，促进炎性水肿吸收及血肿消散，松解粘连的作用，并可缓解肌肉痉挛、改善小关节功能。常用方法有:电疗法、超声波疗法、光疗法、激光疗法、频谱治疗仪、磁疗法、蜡疗法、中药离子导入等。
西医治疗
激素硬膜外注射、痛点封闭疗法、髓核化学溶解、手术治疗。
7、治疗难点
1、在早期的系统治疗困难：很多患者在初发阶段由于症状较轻，没有引起重视或工作的关系等原因未能进行系统治疗，使病情加重或延误最佳的治疗时机。
2、难于控制复发：腰椎间盘突出症患者有首次发作时并未治愈，只减轻了症状，病者就终止了治疗，或者又从事以腰部受力为主的劳动，如搬运工作等，或是做体育活动，或是日常生活中冉次扭伤腰部，致使症状复发。
8、疗效评价
1、治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。
2、好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。不能恢复原来的工作和生活。
3、未愈：治疗无效，或症状加重；有关体征无改善。
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本文来源于互联网资源：《晋江市中医院优势病种诊疗方案》（2012年）；编辑：姜威。转载请注明出处。文章转摘只为学术传播，如涉及侵权问题，请联系我们，我们将及时修改或删除。