李东垣组方虽然药味较多，但其剂量却较轻，而且多而不杂

中满分消汤，出自《兰室秘藏》，本方具有益气升阳，温中祛寒的功效。主治中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收等。在前面的文章里，我们了解了热胀，现在又提到了寒胀，《灵枢·胀论》指出：“夫胀者，皆在于脏腑之外，……”。《素问·阴阳应象大论》则说：“浊气在上，则生胀”。寒胀多见于脾胃虚，脏腑偏寒的患者。李东垣在《兰室秘藏·诸腹胀大皆属于热论》中说：“如或多食寒凉及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，以致寒胀，中满分消汤主之”。《杂病源流犀烛·肿胀源流》说：“……寒胀，腹满濡，时减，吐利厥冷，宜温之”。寒胀常可兼有食谷不馨，便涩，心下痞闷，脉迟弱或沉滞。

脾主升清，胃主降浊，脾宜升则脾健，胃宜降则和，升降如常则脾胃健运而气血生化之源亦兴旺。若脾气不能升运，胃气不得顺降，则中焦气机痞塞，气滞水停痰湿内聚而成痞塞，脾肾虚寒，脾虚不能运化，湿浊内郁故见脘腹胀满，腹中寒，心下痞；脾虚不能运化，胃气上逆则见食入反出；脾肾阳虚，阳虚生内寒，加之气机上逆，可见寒疝、奔豚等证。脾(胃)肾虚寒，湿浊内郁为本方的主病机。导致气机阻滞、血行不畅及湿郁化热。治疗当以温脾肾，散寒邪，行气开郁，燥湿清热。采取上下分消的方法。王晋三在《古方选注》中说：“分消者，上下分消其邪，谓以辛热散之，苦热泻之，淡渗利之，使其阴阳自然分化，不必泻秽以下之也”。

《李东垣医学全书》说：“中满分消汤治中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴躁，足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，并宜服之。益智仁、半夏、茯苓、木香、升麻各三分，川乌头、泽泻、人参、青皮、当归、生姜、麻黄、柴胡、干姜、毕澄茄、黄连各二分，黄芪、吴茱萸、草豆蔻、厚朴各五分，黄柏五分，使药，又为热因寒用。上件锉如麻豆大，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓大温服，食前。大忌房劳、酒、湿、面、生冷、硬物”。

方中用辛热之干姜温中散寒，以助脾运化水湿；吴茱萸味辛大热，入肝脾肾经，散寒燥湿，温助脾肾之阳，二药共为君药。草豆蔻散寒燥湿，温中止呕；毕澄茄既能暖脾胃而行滞气，又可温肾与膀胱；川乌散寒除湿；益智仁温暖脾肾散寒；茯苓、泽泻渗利湿浊，使湿浊从小便而去，俱为臣药。君臣相配，除湿散寒，暖脾胃温肾，利小便作用尤强。青皮、陈皮、厚朴理气燥湿，消痞除满；人参、黄芪补气健脾，以助脾运；升麻、柴胡升清气，清升则浊降；麻黄开毛窍，使寒湿从汗而出；半夏燥湿化痰，和胃降逆；当归和血；生姜温胃散寒，黄连、黄柏清热燥湿，以去湿郁之热，共为佐药。诸药相配，使寒得散，虚得补，气得顺，湿从上下分消，则中满寒胀自除。本方标本同治，正邪兼顾，病邪上下分消，故名“中满分消汤”。

《医方集解》说：“此足阳明太阴药也。川乌、二姜、吴萸、澄茄、益智、草蔻除湿开郁，暖胃温肾，以祛其寒；青皮、厚朴以散其满；升麻、柴胡以升其清；茯苓、泽泻以泻其浊；人参、黄芪以补其中；陈皮以调其气，当归以和其血；麻黄以泄其汗；半夏以燥其痰；黄连、黄柏以祛湿中之热，又热因寒用也”。

中满分消丸是由炒黄连、枳实、半夏各五钱，炒黄芩一两二钱，砂仁、干生姜、白茯苓各二钱，厚朴一两，陈皮、泽泻各二钱，知母四钱，炙甘草、猪苓、人参、白术、姜黄各一钱组成，其中寓有六君子汤、二陈汤、四苓汤，半夏泻心汤的方意。中满分消丸用于湿热阻塞，中焦气滞较重的热胀，故重用厚朴、枳实配伍黄连、黄芩；中满分消汤用于寒湿阻滞，脾虚清阳不升的寒胀，故用吴茱萸、草豆蔻、厚朴配伍黄芪。

从中满分消汤和丸的药物组成和剂量来看，汤方重用干姜、川乌、毕澄茄，又选用麻黄、生姜、升麻、柴胡等，重在温化宣上，主治痞满鼓胀病程较短，病位偏上，寒湿偏盛的中满寒胀证。意在取效迅捷，其性迅猛。而丸方重用芩、连、知母、茯苓、泽泻等，重在清利导下，主治痞满鼓胀痞程较长，病位偏下，湿热缠绵胶固难化的中满热胀证。意在取效缓中见稳，其性较柔。总之，和经方比较，李东垣组方虽然药味较多，但其剂量却较轻，而且多而不杂，条理清楚，层次分明。