肝郁气滞?5种疏肝理气的中药你认识哪种?如何应用,一文详解

文 / 崔振波讲健康
2020-11-17 09:25

有些朋友喜欢叹气,觉得胸口堵着一口闷气,情绪也不怎么高涨,怀疑自己是肝郁了,可能吗?还真是有可能是肝郁气滞!区别于肝火上炎的热象,肝郁气滞以气郁、气滞、情志改变为主,也称肝气郁结证,是由于肝失疏泄功能,疏泄不及而导致气机郁滞而表现的证候。患者的典型表现为情绪抑郁,喜叹气,胸胁或少腹胀满,伴游走性疼痛,女性患者可出现乳房肿块,乳房胀痛,月经不调、痛经等。现代医学诊断为慢性肝炎、抑郁症、更年期综合症、乳腺增生等疾病中常见肝郁气滞型症状。

多与情绪因素和病邪侵扰有关。情绪因素可因愤怒、精神抑郁、心愿未了等心理活动或受到突发的精神刺激导致肝气运行不畅,气停滞郁堵,导致肝的功能受损,进而引发病症;病邪因素可因淤血、痰饮,停滞肝经,导致经肝之气运行受阻,出现郁堵;或因脾胃受损,脾胃之气运行不畅,同在中焦,连着肝气也受影响,运行不畅。

川楝子——疏肝泄热,行气止痛,杀虫,疗癣

川楝子味苦,性寒;归肝、胃、小肠、膀胱经;本品既疏肝泄热、行气止痛,治肝郁气滞或肝胃不和诸痛,尤其是热厥心痛和肝胃气滞,郁而化热之脘胁疼痛,有“治疝专药”之誉;又可驱虫止痛之功,适用于蛔虫引起的腹痛;川楝子苦寒清热,可治癣,用于头癣。

脾胃虚寒者、贫血、肝功能不全者、消化道溃疡者忌服川楝子,内服不宜用量过大及久服;注意品种,防误食,不少地方以苦楝子代用,更容易出现中毒现象。

临床可以这样配伍来疏肝行气:

川楝子配伍延胡索,如金铃子散,可疏肝泄热,行气止痛,适用于热厥心痛和肝胃气滞,郁而化滞为之脘胁疼痛;

川楝子配伍生地、当归、枸杞子等,可滋阴养血,柔肝止痛,适用于脘胁疼痛已久,肝郁化热,阴血受伤者;

川楝子配伍茴香、吴茱萸、木香,如导气汤,可行气疏肝,散寒止痛,适用于疝痛因寒湿盛者;

川楝子配香附,治肝郁气滞所致的胸闷胁胀,乳房胀痛或月经不调等。

青皮——疏肝破气,消积化滞

青皮味苦、辛,性温;归肝、胆、胃经;本品既善疏肝破气,治肝郁气滞胁痛,乳房胀痛或结块,乳痈,寒疝腹痛;又善散结消滞,治癥瘕积聚,久疟痞块及食积腹痛。醋炙青皮疏肝止痛,消积化滞力强。但气虚者慎服。

青皮临床可以这样配伍用药:

青皮配伍配柴胡、郁金、香附等,治肝郁胸胁胀痛;

青皮配伍柴胡、浙贝母、橘叶等,治乳房胀痛或结块;

青皮配伍瓜蒌皮、金银花、蒲公英等清热解毒药,治乳痈肿痛;

青皮配伍乌药、小茴香、木香等,如天台乌药散,治寒疝疼痛;

青皮配伍桂枝、陈皮,如三皮汤,治脘腹冷痛;

青皮配伍三棱、莪术、丹参等,治气滞血瘀之癥瘕积聚,久疟痞块等。

郁金——活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。

郁金味辛、苦,性寒;归肝、胆、心经;本品走血走气,既能活血止痛,又能疏肝行气解郁,用于胸腹胁肋胀痛或刺痛,气滞血瘀诸痛;还能清心凉血而止血,用于气火上逆之吐血、衄血、倒经;醒神、利胆退黄,用于肝胆湿热黄疸、胆石症。是活血行气凉血之要药。

郁金应在用量、剂型及配伍方面予以注意,以预防郁金中毒反应;不宜与丁香同用,因存在药理拮抗;阴虚失血或者无气滞血瘀者忌服,孕妇应慎用。

郁金在临床上可以这样配伍应用:

郁金配柴胡、白芍、香附等,适用于肝郁气滞之胸胁刺痛;

郁金配瓜蒌、薤白、丹参等,适用于心血瘀阻之胸痹心痛;

郁金配柴胡、栀子、当归、川芎等药,适用于肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀;

郁金配鳖甲、莪术、丹参、青皮等,适用于治癥瘕痞块。

佛手——疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。

佛手味辛、苦、酸,性温;归肝、脾、胃、肺经;本品尤其适用于肝胃不和或肝脾不调之症。对于消化不良、慢性胃炎、早期肝硬化、小儿传染性肝炎、女性痛经等属肝郁气滞或肝胃不和者、脾胃气滞之脘腹胀痛、呕恶食少,咳嗽日久痰多,胸膺作痛者均可应用。本品辛散性温,阴虚有热、气虚无滞者慎用。

佛手在临床上可以这样配伍应用:

佛手配青皮、川楝子等,用治肝气郁结及肝气犯胃之症;

佛手配木香、枳壳等,用治肺气郁滞胸闷及脾胃气滞;

佛手配橘络、丝瓜络、枇杷叶等,对咳嗽日久痰多,而见胸腹闷痛者甚为适宜;

佛手配陈皮,增强理气燥湿化痰之功,用治脾胃或肝胃气滞证,痰多咳嗽。

香附——疏肝解郁,调经止痛,理气调中。

本品味辛、微味苦、微甘,性平;归肝、脾、三焦经;主治肝郁气滞胁痛、腹痛,以及月经不调,痛经,乳腺增生、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、盆腔炎等属肝郁气滞者。作为气病之总司,妇科之主帅,香附也是调经止痛要药。跟其他理气药的特性相似,气虚无滞,阴虚、血热者慎用香附。

香附在临床上可以这样配伍治疗肝郁气滞:

香附+高良姜,如良附丸,用于寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛;

香附+柴胡、川芎、枳壳等,如柴胡疏肝散,用于肝气郁结之胁肋胀痛;

香附+紫苏,一血一气,气血双调,可增强理气解郁、行气止痛、消胀除满之力,用于气血不调,胸腹胀满不舒及妊娠呕吐、腹胀等;

香附+当归,一理气一和血,互补为用,增强疏肝和血、调经止痛效力,用于胸胁刺痛,乳房胀痛,月经不调,小腹胀痛。

香附VS柴胡,一表读懂:

肝郁气滞与精神刺激、情志不遂等关系密切,因些患者平时应保持乐观的情绪,舒畅的心情,注意转移注意力,不要在某件事情上郁结不欢;肝郁气结或者说肝郁气滞涉及范围比较广泛,在胃肠肝胆疾病和妇科疾病中尤其多,一般不建议患者自行购药用药,可在专业医师辩证论治的指导下用药,以便有效地改善和巩固病情。通过良好的日常生活管理,忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品,禁烟酒,吸烟积极配合用药及复查,有利于病情康复。