中医伤寒论中柴胡证的辨证分析--不一样的解读视角

中医伤寒论中柴胡证的辨证分析--不一样的解读视角

1.柴胡人形体中等，偏瘦；面色暗黄、青黄、青白，少光。

2.柴胡人肌肉坚紧。

3.柴胡人自觉症状多，情绪波动大，胸腔时有气塞感、满闷感、疼痛感，食欲、性欲易受情绪影响。

4.柴胡人对气温变化反应敏感。

柴胡人的舌。舌体不淡、不胖、不嫩，实敛、紧瘦、狭长，越到前端越尖锐，如韭菜叶子；舌苔正常或偏干。

柴胡人的脉。脉弦细或弦长，脉体紧张、充实、有力。

• 1.柴胡人易呕、易四肢冰凉，常神情默默、情绪压抑；易睡眠障碍；易有疑病心理。

柴胡女人月经的周期易紊乱，经前常胸闷，乳房胀痛、结块，烦躁，腹痛，腰酸，经血色暗有血块。

• 2.柴胡人易在头面部、颈肩部、胸腔、上腹部、盆腔、腹股沟出现病变（柴胡带），如偏头痛、耳病、颈肩痛、胸锁乳突肌痛、甲状腺疾病、咽病、喉病、胃病、腰胯疼痛、腹股沟肿块疼痛、盆腔疾患等。

（1）患者常有一种寒热交替的自我感觉，表现为：

*忽而怕风怕冷，肌肤粟起；忽而身热烦躁汗出。

*既有心胸烦热又有手脚冰凉。

*既有上身燥热又有下身冰凉。

*半身冷+半身热。

*覆被则热，撤被则冷。

（2）对温度变化特别敏感，如“特别”怕风、“特别”怕吹空调等。

（3）对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化过于敏感。

（4）心理过敏（又称精神过敏、神经过敏）。

（1）指节律性、周期性疾病。如日节律的失眠、过敏性鼻炎；周节律的星期一综合征；月节律的经前诸证；季节律的支气管哮喘、花粉症。

（2）指无明显节律性、时发时止、琢磨不定、无规律可循的疾病。如癫痫、神经症、过敏病。有的人隔日就会彻夜不眠，有的人每天一到正午就会发作全身无力等怪病。

（1）主观症状：病人自觉胸腔中有气塞满闷感、胁肋下有气胀填满感，感觉“胸闷、胸痛”“无法呼吸”“想要深呼吸”“腹中胀”“心里不舒服”，伴上腹部不适感、腹胀、嗳气。

（2）客观体征：沿肋弓下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，病人也感觉胀痛不适。上腹部、双肋下腹肌紧张、充实、有力。

（3）乳房胀痛、肿块，分泌异常；

（4）腋下肿块。

（5）精神症状：柴胡人的心理常处于一种抑郁痛苦的状态（默默），情绪低落，神情默然，食欲不振，性欲不振；或表现为焦虑状态（心烦），见烦躁、口干、口苦；咽中异物感、恶心等。