《吴述伤寒杂病论研究》第十一章解热法知识点内容总结请大家收好

一、三阳解热法

1、三阳病皆有发热问题：太阳病恶寒发热（代表方麻黄汤），少阳病寒热往来（小柴胡汤），阳明病但热不寒（白虎汤）。

2、两个特点，发挥典型的西医解热镇痛药作用的是桂枝（麻黄汤）、柴胡（小柴胡汤）、石膏（白虎汤）；三个处方均有甘草，外源性皮质激素，具有清热功效。基本理解就是一个解热镇痛药配一个激素。

3、太阳病解热法，麻黄碱+解热镇痛药+激素+止咳药。

4、少阳病解热法：柴胡配甘草，柴胡解热镇痛，配上“激素”甘草，黄芩增效。

5、阳明病发热：石膏配甘草，石膏解热镇痛，配“激素”甘草，知母增效，粳米是助溶剂，也可补充能量。

6、三阳病热型，太阳病恶寒发热，病毒感染，诱生干扰素，出现流感样症候群，恶寒发热；少阳病寒热往来，细菌内毒素脂多糖入血导致，见于西医的几种热型，小柴胡汤有微热的，往往不是内毒素血症；阳明病持续性发热，下午加重，典型炎症反应（红肿热痛），在炎症状态下，大量分泌IL-1，IL-2，特别是IL-2为代表的内源性致热因子引起中枢性发热，炎症持续，发热持续，出现“但热不寒”。

7、“三阳独取少阳，自咽喉截断”，上呼吸道感染后继发咽喉肿痛，是病毒感染继发细菌感染所致，见咽喉肿痛，多见白细胞（中性粒）升高，已从太阳传少阳，西医要用抗生素，中医用小柴胡，自咽喉往里，传入阳明。可用麻杏石甘汤类处方。

8、麻黄汤类方解热法：麻黄汤证有烦燥者，大小青龙加石膏汤，恶寒发热无汗出；“汗出无大热”，石膏配麻黄，如越婢汤；

二、三阴解热法

1、太阴病解热药主要为甘草，黄芪增强甘草疗效，小建中汤、补中益气汤，“甘温除大热”。

2、应用味甘、性温药治疗身大热，最早出自《黄帝内经》“劳者温之,损者益之,盖温能除大热”。金元时期医家李东垣认为气虚身热者,不可用甘凉,更不可用寒凉, 开创了补中益气汤类方剂补中土益气除热的治疗方法。

3、少阴病解热，少阴发热的太少两感证用麻黄附子细辛汤，少阴病，如得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”

4、“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无证，故微发汗也”，麻黄附子甘草汤是微发汗处方，无细辛就不能发大汗；附子泻心汤寒热错杂证，没有细辛，以黄芩、黄连泻心火。

5、注意附子和细辛用量和煎法，有说过，细辛醚的问题，开窗、开盖、久煎，不可嗅。

6、厥阴病退热用乌梅，治疗内伤发热。

7、疾病传三阴，除太少两感，都是内伤发热。

8、椒梅汤、连梅汤用刚用柔。

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