《吴述伤寒杂病论研究》第七章截断法知识点内容总结请大家收好
截断法
三阳合病：
太阳、少阳合并柴胡桂枝汤（少阳体）；
太阳、阳明合病用葛根汤（阳明体）；
少阳、阳明合病用黄芩加半夏生姜汤（阳明体）
太阴体，当归建中汤，如果妇人产后失血过多加地黄、阿胶。
1、枢机截的重点是咽喉截，“治温之要，贵在自咽截断”。咽喉属于少阳半表半里。
“咽喉干燥者不可发汗”（太阳病篇），“少阳不可汗”（少阳病篇），“少阳之为病，口苦，咽干，脉弦也”（少阳证）
I、转入少阳，内陷少阴
温邪上受，从口鼻而入，初起在表，传至咽喉即半表半里，如在咽喉不解，邪即入里，何以外出，何以内陷？如何判断是内陷，蒲地兰、蓝芩多用败胃，还有没有其它内婚的问题？
如何预防心肾疾病？如肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾病（少阴动血）、细菌性心内膜炎，病毒性心肌炎（葛根芩连汤）等，都是由咽喉引起的，西医认为咽部扁桃体链球菌感染，迁延不愈，反复发作，导致上述疾病。
咽喉截断“一阴一阳结，谓之喉痹”。
“冬伤于寒，春必病温”，少阴阳虚导致的“冬伤于寒”，可用麻黄附子细辛汤或者合半夏散及汤。如未得微汗而解，至春发为温病，这个是自身免疫病。麻附辛可抑制体液免疫，而半夏散及汤可清除咽部淋巴环的活化。
“冬不藏精，春必病温”，少阴阴虚，至春发为温病，发自少阳，多伴咽痛，都有提前一段时间的感染。患者链球菌潜伏咽喉，每年冬春季节交替之际，细菌容易活动，导到肾炎、心内膜炎反复发作。西医的治疗就是摘除扁桃体，以根除链球菌，而中医可用咽喉截，从少阳、少阴治之。
麻黄附子细辛汤：用麻黄的麻黄碱来抑制免疫应答；用附子内生性的皮质激素来抑制免疫应答；而细辛是一个非常经典的中药免疫抑制剂。还可以合上甘草，甘草具有外源性皮质激素作用。
半夏散及汤是抑制咽部淋巴环的活化，抑制咽部淋巴滤泡增生的。
为什么不是“冬伤于热，春必病温”？因为温邪不需少阳火化，越经而传，不能伏于少阳。
II邪伏厥阴，转出少阳
达原饮用黄芩、芍药、甘草？这是黄芩汤的结构，夹湿云大枣，就是为了使伏邪转出少阳。邪气潜伏的原因：1、“邪之所凑，其气必虚”，2、实邪阻滞，痰瘀阻滞。
咽喉为什么属少阴：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利”，“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之”、“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤”，“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之，“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之” ，少阴病在上用半夏散及汤，在下用四逆汤。
四逆汤与半夏散及汤都有炙甘草，区别是半夏换干姜，桂枝换附子，桂枝温心阳，附子温肾阳，半夏温胃，温阳明土，干姜温脾，温太阴阴土。所以半夏散及汤，治在少阴心，在之咽喉，四逆汤治在少阴肾。
乙肝相关性肾病的治疗也跟枢机截断有关，乙肝病抗原跟抗体相结合，开成的免疫复合物会引起肾脏损伤、出现肾脏病的表现，本质是III型变态反应，是免疫复合物导致的血管炎，本在少阳。治疗免疫复合物病的一个最基本处方是小柴胡汤。黄芩是免疫抑制剂，甘草也是，可加入郁金，同样是免疫抑制剂，兼顾清热需解毒的半枝莲，白花蛇舌草小剂量是免疫增强剂，但大剂量是免疫抑制剂，作用与剂量有关。少阴阴虚会动血，少阴养阴的地黄，凉血的丹皮，治疗乙肝相关肾病，1、抑制蛋白尿和水肿，还要抑制其III型变态反应，最关键的是乙肝抗原的持续释放，那是病在少阳经。
少阳经抗原持续地释放，其实就跟少阴肾水不足，水不涵木，木旺生火有关系，治疗上把这一个环节打断。五行有三行就形成一个闭环，乙肝相关性肾病、心内膜炎等疾病，都是在这个闭环里，把这点想清楚，治疗这类疾病就比较简单了。
2、开阖截
开：太阳太阴为开。与外界接触，这两条经容易受邪。太阳经与呼吸相关，感受外界寒温，太阴经与消化相关，感受外界湿邪。感冒有两种：普通感冒，胃肠型感冒。从太阴开始的，多见胃肠型感冒。
九味羌活汤为什么要用黄芩和地黄，因为“一阴一阳结谓之喉痹“，九味羌活汤证在少阳经，用黄芩去清少阳，地黄去截少阴，使疾病在太阳经截断，既不传少阳，又不传少阴。
羌活（有寒）、防风（有寒）、细辛（阳虚，少阴寒化，解热镇痛）、苍术（有湿）、白芷、川芎、黄芩（少阳）、生地（阴虚，少阴热化）、甘草。
太阳传少阴的案例，给患者发汗太过，用桂枝加附子汤治疗。因为”漏汗“就是传入少阴经。
太阳阳明合病，葛根汤；不解，邪气传入少阴，热化后就是葛根黄芩黄连汤证，病毒性心肌炎。
”桂枝汤下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之“，桂枝去芍药加附子汤可治疗阳虚型病毒性心肌炎，而促脉，脉来数而时一止，是快速性心律失常，太阳经的截断思路。
少阳经和太阴经的截断也是开阖截，太阴为开，少阳越经传直接传太阴，”见肝之病，知肝传脾，当先实脾“，有肝病的人容易传入太阴经，应当使用柴胡桂姜汤。太阴为开，三阴寒证的第一个受邪之地，就是太阴经，热化证传阳明或者陷入少阴，那是阴虚的。阳明传太阴，白虎加人参汤，否则进太阴，脾虚证，先伤气，后伤阳，先伤脾气，脾阳，后伤心阳，肾阳。
阖：三阳之阖为阳明，三阴之阖为厥阴。
阳明之阖，第一个处方是白虎汤，气分防伤阴，伤阴则入少阴，少阴热化。白虎汤擅长清热，不擅长解毒，西医会对病原菌的治疗优于中医，而中医解毒、控制重度感染有优势。”气分防伤阴，清热需解毒“，白虎汤合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）。
承气汤，使用承气汤，要防其入营，传和少阴、厥阴。
少阴之为病，脉微细，畏寒肢冷；
脉微细欲绝，传入厥阴。
少阴热化，要防止伤阴动血，凉血和补阴，传入厥阴，厥阴死证。厥阴转出少阳，白通加猪胆汁汤。
3、表里截
表里截就是表里同病
太阳少阴同病，麻黄附子细辛汤，桂枝加附子汤；
阳明太阴同病，白虎加人参汤，桂枝加大黄汤证；
少阳内陷厥阴
厥阴转出少阳：热用蒿芩清胆汤，青蒿鳖甲汤，寒用白通加猪胆汁汤。
少阴经用药，黄土汤（用黄芩和地黄），四逆加参汤（防止休克转入厥阴）。
黄苔速转光净：肝昏迷，电解质紊乱诱发的肝昏迷。
厥阴转出少阳，升麻鳖甲汤中升麻、鳖甲托邪的力量够，但是转出少阳的力量不够，升麻、鳖甲加黄芩和大青叶，这是我们独特的配伍。
清热需要解毒；热病需要通腑，凉血需要散血。
伤寒热化的过程：邪在太阳（头痛、发热、流鼻涕等卡他症状，典型的病毒感染）-少阳经（机体免疫力低下，进一步继发咽部细菌感染，出现咽痛，寒热往来，伤寒热化）-阳明经（持续的细菌性炎症，导致白细胞介素-2等细胞因子大量分泌，导致持续的发热，大热，大渴，大汗，脉洪大）
温病一开始就是热证，可以从太阳直接传入阳明越经传，不经太阴，太阴无热证，这个越经传就是”卫气营血“。
三焦，太阳少阳是上焦，阳明太阴是中焦，少阴厥阴是下焦，这就是温病的三焦。如果是一个单纯的温病，上焦不涉少阳，中焦不涉太阴。
先证而治：
四合汤、五合汤、六合汤，基本思想来自柴葛解肌汤，“陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张；芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良”，四合：荆芥、防风、银花、连翘（太阳经，伤寒，温病），柴胡、黄芩（少阳）；竹叶、石膏（阳明）——三阳经四合；夹湿加滑石、甘草，六一散或是薄荷、苏叶；少阴加细辛；还可以加党参防止传入太阴。
吴师用药特点，麻附辛加黄芩，小柴胡加细辛。
常见截断用药配伍法：心与肝：黄芩与黄连（清心要清肝，木生火）；肝与肾，黄芩与地黄（水生木）；阴与阳，黄芩与细辛（调枢机）；少阴与厥阴，黄连与乌梅（防止转厥阴）。
清热解毒药物的作用：1、抗菌、抗病毒；2、解热、镇痛、消炎；3、清热可以凉血；4、清热药物可以抑制细胞生长，抑制代谢。阳化气，阳主燥，温阳药物可以促进细胞的生长迁移，也会促进肿瘤的转移；清热药物可以抑制细胞的生长。5、清热解毒药有免疫抑制作用。选择清热解毒药时，一定要考虑到哪些药可以抑制免疫系统，哪些药可以活化免疫应答。如黄芩有很强的免疫抑制作用。还有细辛抑制免疫。地黄和白花蛇舌草对免疫系统的调节作用与剂量有关。
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