这种癌症是我国十大高发恶性肿瘤之一!女性比男性高发!

文 / 浙大一院
2019-04-04 13:17

刚刚过去的3月

杭城各大单位都集中体检

随着健康体检的普及

越来越多的疾病都能被早期发现

这种癌症是我国十大高发恶性肿瘤之一!女性比男性高发!

在这其中

甲状腺结节的检出率不断提高

很多被查出甲状腺结节的人

都担心日后会癌变

对甲状腺癌,你真的了解吗?

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甲状腺形似蝴蝶,是成年人最大的内分泌腺,它控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。根据国家癌症中心最新数据,按发病人数顺序排位,甲状腺癌位列我国恶性肿瘤发病第七位,发病率为5.12%,其中女性发病率8.49%,是第四大女性高发恶性肿瘤。

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一项去年的统计数据显示,甲状腺癌已成为杭州女性群体新发肿瘤的第一位,约十万分之五十七,尽管甲状腺癌发病率逐年提高,但总体而言治疗效果好、预后好、死亡率低,只要记住下面这些知识,就不用过分担心。


体检查出甲状腺结节,到底要不要紧?

很多人查出甲状腺结节的第一反应就是,要不要紧?会不会癌变?其实,正确认识甲状腺结节才是关键。

根据B超结果进行分类,甲状腺结节可以分成实性结节、囊实性结节、囊性结节。

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囊性结节一般B超提示,结节形态规则、边界清晰,内部回声均匀,没有细小钙化,没有纵横比失调,生长缓慢,这样的结节大都为良性结节,观察即可,无需治疗。一般建议3-6个月复查一次甲状腺B超和甲状腺功能,若结节生长稳定,且没有恶性倾向,经专科医生评估后,复查间隔可以延长。当然,极少数有囊性结节的患者如果出现压迫气管、打呼噜等压迫症状,也要及时到医院接受治疗

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实性结节一般B超提示结节低回声,形态不规则,边界不清,内部多发钙化,内部血流丰富,这样的结节往往是恶性肿瘤的前期,会慢慢变大。对大小超过1厘米的实性结节,需要通过细针穿刺来辨别其良恶性,如果穿刺结果提示是恶性的,就需要及时接受治疗。

囊实性结节介于囊性和实性结节之间,比实性结节的恶性概率低,一般建议是大小超过1.5厘米进行穿刺来辨别良恶性

穿刺会引起细胞扩散?

在临床上,甲状腺结节的良恶性都需要通过穿刺来确诊,但有一部分人却对穿刺存在异议,他们认为穿刺会引起扩散。

事实上,穿刺的风险非常小,不会引起扩散。目前,甲状腺结节穿刺使用的都是细针,且穿刺过程中有一个专门的仪器使细针始终保持负压状态,保证细胞只进入细针里面,不会扩散出去。


甲状腺微小癌≠低危癌

在甲状腺结节中,甲状腺微小癌在近些年受到社会的高度关注。

前面我们提到,对超过1厘米以上的甲状腺结节进行穿刺,如果穿刺结果是恶性的话就说明结节已经癌变。而甲状腺微小癌是指大小小于1厘米,且穿刺结果是恶性的病灶

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浙大一院肿瘤外科一项15年的随访统计数据显示,15年间,甲状腺癌症患者中微小癌的占比几乎翻了一番。值得一提的是,甲状腺微小癌并不等同于低危癌,临床上有些甲状腺癌虽然很小,但是已经发生了淋巴结转移或者发生了远处转移,还有少部分甲状腺微小癌进展迅速,也有发展成预后很差的低分化癌甚至是未分化癌。

因此,甲状腺微小癌患者不应放松警惕,必须要根据专业医生的判断接受治疗。一般来说绝大多数为乳头状癌,预后良好。

双侧甲状腺癌,需要引起重视

在甲状腺癌中,有20%左右的患者是双侧甲状腺癌,科学研究显示,双侧癌的预后要明显低于单侧癌。

双侧甲状腺癌是如何发生的?从肿瘤发生角度,存在两种可能性,一是单侧癌转移,也就是说一侧的癌细胞是另一侧转移过去的,两者相当于“母子”关系;二是双侧癌同时独立产生,两者相当于“双胞胎”的关系。

双侧甲状腺癌的预后如何?浙大一院肿瘤外科一篇发表在美国CANCER杂志上的文章指出,那些由于癌细胞转移的双侧癌患者,预后较差,需要更加积极地去治疗,而那些独立产生的双侧癌,没有发生淋巴结转移的患者,预后较好,需要接受常规治疗。这项研究结果被哈佛大学医学教授评价为“第一次正式研究评估双侧甲状腺癌与预后的关系”。

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文字:宣传中心,肿瘤外科;图片来自网络

指导专家:肿瘤外科主任医师 滕理送

肿瘤外科副主任医师 王伟斌