一周只拉 3 次不算便秘？听专家怎么说

便秘是一件很普遍的小事，比初恋更隐秘，更难以言说。那一种在厕所经历天荒地老的感觉，别说你从来没有过。

但是，被便秘这朵烂桃花穷追猛打的感觉，就更加一言难尽。如果便秘这件事已经对你造成了困扰，那你可真的应该重视一下了。

▐ 打败便秘从认识便秘开始

便秘由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅的病证。

正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。

▐ 如何判定自己是不是便秘？

1. 诊断必须包括以下2项或2项以上

a.25%以上的排便感到费力

b.25%以上的排便为干球状粪便或硬便

c.25%以上的排便有不尽感

d.25%以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感

e.25%以上的排便需要用手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）

f.每周自发排便少于3次

2.在不用泻剂是很少出现稀便

3.不符合肠易激综合征的诊断标准

以上这些情况，如果包括2 项或以上，诊断前症状出现至少6个月，且近3个月内存在症状，那就是便秘了。

▐ 导致便秘的原因有哪些？

1.器质性

肠管器质性病变；直肠、肛门病变；内分泌或代谢性疾病；系统性疾病；神经系统性疾病；肠管平滑肌或神经源性病变；结肠神经肌肉病变；神经心理障碍；药物性因素。

2.功能性

进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少；因工作紧张、生活节凑过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯；

结肠运动功能紊乱所致，常见于IBS；

滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；

老年体弱、活动过少、肠径流导致排便困难。

▐ 哪类人群易便秘？

1.家庭中三代以内出现过便秘亲属的家族性便秘人士；

2.需要经常参加应酬的商务人士；

3.工作者长时间站立或坐着、需要憋便的人士（如司机、教师、IT从业者等）；

4.曾经服用含有大黄、番泻叶等泻药产品进行减肥的人士；

5.孕期产期出现排便困难的女性；

6.长期患有痔疮、肛裂、高血压、糖尿病、高脂血症及心脑血管疾病等基础的人士。

▐ 中医如何治?

肠胃积热

热病之后，余热留恋；肺热肺燥，下移大肠；过食辛辣燥热之品；素体阳盛，燥热内生。

气机郁滞

忧愁思虑，脾伤气结；肺失肃降，腑气不通；抑郁恼怒，肝气郁结；久坐少动，气机不利。

阴虚血虚

素体阴虚，津亏血少；病后产后，阴血亏虚；失血多汗，伤津亡血；房室劳倦，阴津亏损。

气虚阳衰

过食生冷，损伤阳气；苦寒攻伐，伤阳耗气；素体虚弱，阳气不足；年老体弱，气虚阳衰；久病不愈，正虚阳衰。

▐ 预防便秘出现的四大要点

食：饮食有节。三餐进食时间规律、切忌暴饮暴食、食物种类均衡不偏食、适当进食动物脂肪、平时多引用足量温水、配合食用适量坚果（杏仁）。

动：适量运动。全身运动，以有氧运动为主，根据自己年龄阶段选择适合的运动方式，切忌运动过量。局部运动，腹部按摩、提肛运动。

睡：正确睡眠。每天子时（23点）以前上床入睡，次日辰时（7点）起床。有条件者坚持午时午睡（13点至14点）

情：管理情绪。控制管理自己的情绪，切忌喜、怒、忧、思太过。

▐ 中医如何治？

分辨便秘寒热的方法

辨证分型

热秘

证见：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，恶热喜冷，小便短赤。

治则：泻热导滞，润肠通便。

用药：脾约麻仁丸、大黄类通便药物（大便通后即停止服用）。

气秘

证见：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，嗳气频作，胁腹痞满胀痛。

治则：顺气导滞，降逆通便。

用药：四磨汤口服液、木香顺气丸。

气虚秘

证见：大便干或不干，随有便意但排除困难，努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，短气懒言。

治则：补脾益肺，润肠通便

用药：黄芪、麻仁煎煮后，加白蜜调服。

阳虚冷秘

证见：大便干或不干，或先干后稀，排出困难，小便清长，恶寒怕冷，四末欠温，神疲乏力，口不干，或口干喜热饮，口淡乏味。

治则：温补脾肾，润肠通便。

用药：肉苁蓉、当归、杏仁、麻仁煎煮服用。

▐ 对虚寒型便秘的认识

随着人类疾病谱的改变，社会压力的增加，生活习惯的变化等因素，使得目前临床上属于虚寒型便秘的患者明显增多。如大家在有便秘的症状的同时，还出现神疲乏力、口淡乏味、冬天来或气温下降时恶寒怕冷、手足不温，女性出现痛经、月经量少、经色紫暗、血块多等症状，平素使用辛辣香燥的食物后易上火等症状时，就应该警惕自己的便秘很可能就属于虚寒型便秘了。

▐ 对虚寒型便秘的应对方法

（1）及时就医，到中医院脾胃病专科进行治疗，医生会根据您的便秘情况给予针对您的个体化辨证治疗。

（2）食疗方：（排除民族信仰方面的因素）血旺、韭菜（切长段）、黑木耳煮汤服用，每周2-3次。

作者简介

吴文笛：副教授，副主任医师，云南中医药大学硕士研究生导师，全国第五批老中医药专家学术继承人，全国中医药创新骨干人才，全国中医药文化巡讲专家。系云南著名中医学家、中医教育家、云南四大名医之首、全国扶阳学术流派重量级人物吴佩衡先生之嫡重孙，为云南吴氏扶阳学术流派第四代传人，第三代学术继承人。师承云南吴氏扶阳学术流派第二代学术继承人吴荣祖教授。现任云南省中医药学会学术流派传承专业委员会副主任委员，云南省医师协会中西医结合内科专业委员会副主任委员，中华中医药学会脾胃病分会青年委员，云南省中医药学会脾胃病分会常务委员，云南省医学会中西医结合血液病专业委员会委员等。现就职于昆明市中医医院脾胃病科，从事中医临床、科研、教学工作20年。

擅长诊治：慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、便秘、慢阻肺、功能性腹痛、急慢性咳嗽、顽固性头痛、月经不调、小儿疳积、胃食管反流病、感冒、泄泻、慢性结肠炎、郁病、慢性咽炎、顽固性口腔溃疡、失眠、类风湿性关节炎、心悸、自汗盗汗。