打嗝尴尬，针药巧排除

打嗝，中医又称“呃逆”，是膈肌痉挛收缩而引起的，原因尚不明。因横膈肌不由自主地收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。与牙痛一样，打嗝虽然不算是个“病”，但打个不停十分尴尬，影响自己的工作和生活，也是件颇苦恼的事。从古到今，治打嗝的窍门不少，像民间常见的屏气法、深呼吸法、惊吓法、喝冷水喝热水、牵拉舌头等等，可谓花样百出。今天笔者想推荐一些中医的方法给大家，若是上述方法都没有成功，或许下面的方法可以解决问题。攒竹穴在面部，眉毛内侧边缘（眉头）凹陷处，是足太阳膀胱经穴。足太阳经主表，所以此穴对于着凉吹风后的打嗝更有效。春节期间有位患者来急诊做心电图，笔者发现其呃逆不停，便问他是为什么来看病。患者说：“就是打嗝不停……都3天了，什么方……法都试了，吃中药……也不见效……才来急诊的……查了半天……也没什么结果……”患者苦笑，已经打嗝打得连话也说不连贯了。这让我想起了曾听过的一个病例：有一个大学生，饱餐后出去洗澡吹了风，回来就打嗝不止，试过很多常规方法都无效，也有两三天，后来，老师只是点按攒竹，几分钟便止住了。想来春节期间，患者多半也会饱餐走亲戚，跟那位学生的情况差不多，当即便提议给他试一下。让患者平躺，这样头后面有支撑，更好用力，用双手拇指按揉攒竹穴，患者大呼酸胀，眼泪直流，但按揉不到100 下，患者的嗝便真的渐渐止住了。嗝是由控制呼吸的膈肌异常运动，气体上冲产生的，而肺主气，司呼吸，且其性属金主沉降，刚好与之对应。风门穴与肺俞穴均在背部，分别位于第2、第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，取穴时取俯卧位或俯伏坐位，先找到背部上方取穴标志：颈部前屈时项部最高骨性突起——第7颈椎，再向下数至第2和3胸椎棘突下方，根据骨度分寸法，肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸，两线的中点即脊柱旁开1.5寸处为风门穴、肺俞穴所在。找到穴位后先用左手两手指指腹置于两侧风门穴上，右手用拳大力敲击，再置于肺俞，做法同前。但要注意，这个方法不宜用于老人，以防震动引起血栓脱落等问题。刺素髎素髎穴在人体的面部，当鼻尖的正中央，也是治疗本病的经验穴。本法强调要用粗针并且要患者“眼睁睁”看着粗针缓慢地接近和刺入鼻尖（浅刺避免伤到软骨），想来可能与惊吓法有异曲同工之妙。笔者曾用类似药香的“万应点灸笔”隔药纸（为防止留下印记）点灸患者鼻尖，使其有虫咬感，也是点一次就收到了止嗝的效果。鼻尖弹性太大，按揉效果可能会比较差，但较敏感，所以若一次给足刺激（针刺或点灸，也可以用带火星的火柴棍或线香隔纸刺激），多有效验。若上述方法仍不见效，就需要考虑中药调理一下了。呃逆一证，多由胃气上逆动膈而成，故治疗原则为理气和胃、降逆止呃。若是危重久病患者出现呃逆，有可能是胃气败绝之象，更应请专业医生处理，故在此不赘述。仅举3个方剂，读者可自行参考试用。1.小半夏汤（姜半夏、生姜）本方证因痰饮停于心下，胃气失于和降所致。以呕吐痰涎或干呕呃逆但口不渴，饮食不下，舌苔白滑为辨证要点。方中姜半夏辛温，既燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，而生姜为呕家圣药，降逆止呕、温胃散饮，且制半夏之毒，是治疗痰饮呕吐、呃逆的基本方。2.橘皮竹茹汤（橘皮、竹茹、大枣、生姜、党参、甘草）本方证因胃虚有热，气逆不降所致。以呃逆、呕吐，口干，舌红嫩，脉虚数为辨证要点。方中橘皮辛温行气和胃，竹茹甘寒清热安胃，共为君药，余下药物主要起到补益养胃作用，对于胃虚有热（如手术后导致）的呃逆、干哕较为适宜，但注意呕逆因实热或虚寒而致者均不宜直接用。3.丁香柿蒂汤（丁香、柿蒂、党参、生姜）本方证因胃气虚寒，症见呃逆不已，胸痞脉迟。方中丁香温中降逆，是治微寒呕逆的要药，柿蒂苦平降泄，专入胃经，为止呃要药，生姜、党参仍起到补益养胃的作用。四药相合，共奏温中益气、降逆止呃之功。

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中国中医科学院中药研究所 主办

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