对于反复治不好的皮肤病，“调和阴阳”很重要！

大家好，我是中医刘医生

皮肤科疾病包括范围甚广，与临症各科的关系极为密切。中医学很强调人体的完整统一性，阴阳学说是祖国医学的基础理论之一。

下面仅就个人认识，谈谈调和阴阳在皮肤科的临症应用

阴阳失调的证候及在皮肤科的表现

阴阳失调，主要是表现在阴阳的偏胜、偏衰。

根据其阴阳偏胜偏衰和不平衡的一般规律来看，阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。

在皮肤科临症方面，根据我多年来的实践经验体会，有很多病是与阴阳失调有关的，这些阴阳失调的病例，多数表现有一些共同的特点：

不定时的头疼，头晕，手足常发凉而手心又发热；

自觉畏寒，又有五心烦热、腰疼；

有时出现心肾不交、水火不济的证候，如心悸、心烦、失眠、健忘、头晕、耳鸣、腰疲腿软、潮热盗汗，或见睡眠不实、多梦易惊，有时出现上热下寒、上实下虚等证候，如口舌生疮、口渴唇裂，而又经常出现腹胀、泄泻、腹痛等证；

女病人常有经血不调、带下淋漓，或小女孩虽然月经未来潮，亦可出现有白带；

男病人还可因肾虚、肾寒而出现遗精、早泄、阳痿和阴囊寒冷等证；

甚或出现不寐多梦、烦躁怔忡、健忘、昏愦、神志错乱、视物不清等证。

脉象多表现为寸关弦滑，双尺沉细，或见中空旁实的芤脉，或参伍不调的涩脉。

在皮肤上的表现则是多种多样，如面部蝶形红斑或面部蝶形黑斑，结节性红斑，皮肤瘙痒，脱发等。

最常见的病种是狐惑病（类似白塞氏综合征）、红蝴蝶（类似红斑狼疮），特别是这些病经过大剂量皮质类固醇激素治疗后更为多见。

此外，皮肤瘙痒症、斑秃、皮肌炎、硬皮病等亦非罕见。

总之，皮肤科疾病中，如果出现上述证候者，应首先考虑阴阳失调。

阴阳失调的治疗

阴阳失调的治疗原则是调和阴阳。

根据临症体会，常用的药物如下：天仙藤，鸡血藤，首乌藤，钩藤。

天仙藤味苦性温，入肝脾肾经，苦主疏泄，性温得以通经，故可活血通络，而使水无不利，血无不活，风无不除，周身上下得以调达；

鸡血藤性温味苦微甘，入心脾二经，功能活血舒筋，可祛瘀生新，乃行血药中之补品，可治腰膝酸软、麻木瘫痪、月经不调等证，长期服用可调理气血之运行；

首乌藤性平味甘微苦，入心肝脾肾经，功能养血安神，祛风通络，可补中气，行经络，通血脉，能引阳入阴；

钩藤性凉味甘，入肝、心包二经，其轻能透发，凉能泻热，故可清热平肝，熄风定惊，舒筋除眩。

以上四药合用，可通行十二经，行气活血，通调血脉，舒筋活络，承上启下，以达调和阴阳之功。

在临症应用中，如患者见有肾虚之证，可加用菟丝子、枸杞子培补肾气，益阳生精，女贞子滋肾益肝，车前子利水通淋而不伤阴，更不扰动其火。

四药合用可收生精益气，补肝肾，强筋骨，通淋利水之功，有水火调达，调和阴阳之效。

如有心肾不交，水火不济时，可用紫石英上能镇心，下能益肝，其性缓而补，可治心神不安，肝血不足，配绿萼梅以消头眩、心神不安。

如心率慢，血压偏低者，可加用龙眼肉、荔枝肉、合欢花、合欢皮、石莲子补血，健脾，益肝，宁心，令五脏安和，神气舒畅。

如口腔溃疡多年不愈，阴虚阳火妄动者，可加用紫油肉桂（或上肉桂）少许，以引火归原，并可配合治标之药如金莲花、马蔺子、锦灯笼等标本兼治。

属脾胃两虚者，可用山药、山茱萸、生地、熟地、泽泻，以健脾益肾。

3、注意事项

总之，阴阳失调，在临症的表现十分复杂，各科疾病均可遇到，在皮肤病方面的表现亦是千变万化。

此外，在临症治疗过程中，尚应注意下列情况：

第一，对于皮肤病的治疗，一定要仔细审证，如果属阴阳失调所引起的皮肤表现，应采取标本兼治的法则，内外兼施，才可取得较快的疗效。

第二，阴阳失调是皮肤病理改变的内在因素，皮肤病理改变是内部阴阳失调的外在表现。

由阴阳失调到皮肤病理改变，都要有一定的过程。所以，当用药治疗后，内部阴阳调和到皮肤病的好转和痊愈，也需要一定的过程。

医者和患者对此都必须有足够的认识，密切的合作，坚持耐心的治疗。

医者切忌朝方夕改，用药变化太快；患者亦不可有病乱投医，而不坚持治疗，只有按疗程经过一段时间的调治，使体内阴阳失调逐渐改善，才能逐步使皮肤病证改善而产生疗效。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

我是中医老刘，个人微信：macskf，有问必答！