西医不能开中药？官方发声：西医想要开中药，先把中医课补上！

近日，广东某大三甲医院张贴的一份《通知》在网上流传：一些医生不能开中成药。

《通知》表明，该院的非中医类别医生不再被允许开中药饮片及中成药，仅中医、中西医才可以开中药饮片及中成药。

而这次改变，源于国家卫健委发布重点监控目录时的明确要求。

一、西医不能开中药了

2019年7月国家卫健委印发了相关通知，要求：中医类别医师应当相关法律规范及中医临床辨证施治原则开具中药处方，而其他类别的医师，需要经过不少于1年系统学习，并通过中医药专业知识并考核合格后才能拥有开中药处方资格。条款一出，就被业界解读为“西医不能开中药”。

事实上，西医开中药，这是我国医疗行业独有现象。我国大量中成药是西医所开，由于“术业非专攻”，在日常医疗上，常见西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，同时还造成医保基金的浪费。

二、想要开中药 先得把课补上了

西医不能开中药的消息，引起了医学界多家争议。根据最新的“规范中医药处方管理”提及，并非所有西医都不能开，有三类西医可以开中药，开药政策向基层倾斜！

1、接受过中医学课程的执业医师

非中医类执业医师在《通知》发布前，已经取得相应医师资格并注册执业，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。

2、西学中培训合格者

学习西医的医师，如若期间经过不少于1年系统学习中医药专业知识，并考核合格，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

3、基层医疗机构的全科医生和乡村医生

基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的全科医生和乡村医生，可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医医师开具的中成药长期处方。

政策出台，有效地规范管理滥用药的现象，确保药落到实处，中医药也受到了国家的保护和重视。

三、七成中成药是西医所开

藿香正气丸，蒲地蓝口服液，云南白药，六味地黄丸……你也许不知道，大多百姓熟悉的中成药，超7成是西医开的。西医学强调“对症下药”的快速见效；中医学强调“疏堵结合”的标本兼治，中西药之间互补互助，创造出我国医疗技术独特的突破口。

以尿毒症前期患者为例，当尿毒症患者对糖皮质激素、免疫抑制剂类产生抗药性，有些医生就会考虑中医方案，为患者选择中成药治疗。

最让民众担心的问题：限制西医开中药后，会不会造成患者用不上中成药？

在我国中医药服务缺口严重，根据相关数据统计，2018年末，全国执业（助理）医师360.7万人，其中中医类别执业（助理）医师57.5万人，中医医师的比重只有16%。中医执业人员比西医执业人员的人数还紧缺，未来是否会看病难，开中药更难？

全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春曾提出，我国大量中成药是西医所开，由于医师缺乏中医方面学识，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。

有网友透露，去医院看病，医生给自己开出的处方都是中药、西药混搭在一起，而中成药费用比西药高出5、6倍。

其实在2012年就有媒体报道称，国内约70%的中成药是由综合医院的西医开出的，不合理使用率达到了4成。

中医药界有一句话：离开中医理论的指导，中药就不是中药了。新的规范出台，并不是“一刀切”，而是希望更多的医师可以通过规范学习，开具“药到实处”的药方。切实把老祖宗留给我们的中医宝贵财富发扬光大。

参考资料：

[1]《11月起 这家大三甲医院西医不能开中药了！》.看医界. 2019-11-18

[2]《西医开中药，如何更稳妥》.央广网.19-11-07

[3]《西医能不能开中药？官方发文：三类西医可以！》.医学界.2019-10-01

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