肾气虚、肾阴虚、肾阳虚，不同的肾虚，用药也不一样

“陶大夫，我最近腰酸腿软、尿无力，是不是肾不好，肾虚了，可以吃六味地黄丸吗？”近日，网友小王向我咨询。

肾好不好，有没有肾虚，不是通过一两个症状就可以判断。从中医角度来讲，还需要结合舌苔、脉象、吃饭、喝水、睡眠、大小便等情况，才能明确。

那么，什么是肾虚？

我们先来了解一下中医的“肾”。从中医角度来讲，肾是我们人体的先天之本，生命活动之根，它可以影响我们的生长发育、怀孕生子、新陈代谢及寿命长短。也可以这样说，肾是我们人体的动力源泉。

如果肾的动力不足，无法发挥正常功能，就会导致我们的身体生长缓慢、发育不良、不容易怀孕或寿命缩短。这种情况，我们称之为“肾虚”。

一般来说，肾虚主要表现在以下几个方面：

1.腰腿痛

“腰为肾之府，督脉循脊隶属于肾”，肾通过经络与腰部和腿部产生联系，如果肾的动力不足，就会影响腰腿的功能，出现腰酸、腿软、足跟痛等症状。

2.耳鸣耳聋和头晕头昏

“肾开窍于耳，脑为髓之海”，听力好不好，头昏不昏，跟肾有很大的关系。如果肾虚，精亏不足，就不能滋养耳与脑，从而出现耳鸣耳聋等症状；严重的，会发生头晕、头昏。

3.不孕不育

“肾藏精，主生殖”，女性是否可以保持月经正常、怀孕生子，男性是否可以正常过生活，都与肾有关系。如果肾虚，男性容易出现少精，不能正常过生活，不能生育；女性容易出现月经不调，不能怀孕。

4.小便异常

小便的多少，排尿是否通畅，都有肾来参与调控。如果肾的动力不足，功能失调，就会出现小便异常，表现为尿少不畅、小便无力，或者尿中带血。

5.水肿

人体的水液代谢，是由多个脏器协调工作来完成，而肾也会参与其中，并发挥重要的作用。如果肾的功能出现异常，就会导致水液代谢紊乱，该排的水分无法及时排除体外，从而发生水肿。肾虚引起的水肿，多数表现为脚肿、腿肿、或腿脚都肿，而且一按一个坑。

那么，六味地黄丸可以治疗肾虚吗？

其实，肾虚分为3种，不同的类型，适合的药物也不一样，六味地黄丸只能治疗其中的一种。如果用药不当，不但不治病，还有可能加重病情。

1.肾气虚

如果出现腰膝酸软、耳鸣耳聋、头晕头昏、失眠健忘、小便频、气短乏力等症状，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱，考虑为肾气虚，适合用大补元煎来补益肾气。

需要注意的是，阴虚阳亢、胃火炽盛、或者外感寒热的病人，不能使用大补元煎。

2.肾阳虚

如果出现腰膝酸冷、小便少、腿脚水肿、怕冷、头晕头昏、耳鸣耳聋、黎明腹泻等症状，舌淡胖嫩，苔白润，脉沉细，考虑为肾阳虚，适合使用金匮肾气丸来温补肾阳。

需要提醒的是，孕妇、或阴虚内热的病人，不要服用金匮肾气丸。

3.肾阴虚

如果出现形体消瘦、头晕头昏、失眠健忘、耳鸣耳聋、腰腿酸软、男子少精、女子闭经、手脚心发热、烦躁等症状，舌红少苔，脉细数，考虑为肾阴虚，或肾精不足，适合用六味地黄丸来滋养肾阴。

但是，外感寒热、或湿邪内阻的病人，不适合使用六味地黄丸。

“中药没有副作用，比较安全”，这是很多“中医粉”的想法。

其实，“是药三分毒”，不管是中药还是西医，都有可能发生不良反应或副作用，如果使用不当，就更容易发生了。

所以，一定要在医生的指导下选择适合自己的药物。

“肾好你也好”。