防控与防误治并重！——温病专家谷晓红教授谈新型冠状病毒肺炎治疗的五点注意事项

谷晓红，教授，博士生导师，主任医师，北京中医药大学党委书记，中华中医药学会感染分会主任委员。新型冠状病毒在全国各地不断蔓延，来势汹汹。在这场没有硝烟的战争中，与2003年SARS一样，中医药对其有独特的防治优势。
无论是SARS，还是新型冠状病毒肺炎，都属于中医温疫范畴。新型冠状病毒感染后，以发热、乏力、干咳为主要表现，鼻塞、流涕等症状少见。部分患者一周后出现呼吸困难。重症、危重症患者病程中可为中低热，或无明显发热。本次的新型冠状病毒肺炎与中医温病学中湿热病证特点符合，核心病机为湿浊阻滞，脾肺同病。脾虚湿盛体质之人对本次疫情具有易感性，脾喜燥恶湿，此次疫情患者多呈湿阻三焦之征象。就其中医药的治疗，谷晓红教授提出以下五点注意事项：

01.慎用辛温解表药

本病所发之地为南方，虽为寒冬，但气候偏温暖且湿度较大，因此病性以湿浊为主。即使在北方，如从北京地区所收集的病例资料看，其属表寒内热证者也不多见。如妄用辛温解表剂（如麻黄、桂枝等），会使湿浊上蒙清窍，且辛温太过也会引起动血；另外本病疫毒炼液成痰，伤阴阻气，症状多为干咳，甚至呼吸困难，如用药辛温太过，势必导致阴虚，化火生成变局，厥阴风木，少阴内竭。

02.慎用苦温辛燥之品

本病脾虚在先，导致湿盛阻肺，如过用温燥祛湿还会加重呼吸困难等症状，因此苦燥苦温之药都应少用。达原饮是专门开达膜原，辟秽化浊，治疗瘟疫的名方，但应用时一定慎用草果、槟榔等苦温辛燥之品以防伤阴液，以防从阳化燥，包括激素之类，也易耗伤阴血。

03.不能过量使用苦寒、咸寒之品

本病虽有发热症状，但热邪与湿邪并见，过用此类药则易进一步阻气，抗生素也有同样的副作用，均不利于湿热祛除，不利于病机转化；此外，苦寒易伤阳气，若脾阳被伤，会加重湿邪，甚至从阴化寒，寒湿伤阳，导致误治变症。

04.慎用攻下之品

有的病人会出现数日不便的情况，但不一定是大便干结，如果大便呈黏腻细软状，说明此便秘为湿热引起。有些病人在发病初期会表现出腹泻，但无发热症状，这也说明是太阴脾虚在先，导致湿胜则泻，湿浊内阻。

故虽大便数日不通，亦不可妄用大黄、芒硝类攻下，恐会伐伤脾胃，造成邪气内陷；而应采用微下之法。如《温热论》中所说，“此多湿热内抟，下之宜轻”，《湿热病篇》所说，“湿热证...若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。”

05.密切关注病情变化

有部分危重病人出现D-二聚体明显升高，此为湿热内陷厥阴之兆，此时病位由气分转为血分，邪入血分，瘀血阻络，此时要注意和血络。

• 本文转载自：谷晓红教授】。

• 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。