中医著作中的“老医”现象

一起来探索老中医的世界

医不三世，不服其药。

——《礼记·曲礼下》

一

出于某种不可知的原因，世人总以中医越老，医术便越高，遂有“老中医”一说。

近来读书之时，屡见“老医”一词。而且他们常常居于尴尬之地。比如阻碍作者正确施治，痛斥作者的正确治疗方法，或者是蛊惑患家改用他们的错误治疗，以致误人误病者。这真的是很颠覆我们的常识了。要知道，在西学东渐之前，并无中医一说，所以“老医”就是“老中医”，两个名词基本上是一个意思。素来强调“医不三世，不服其药”的中国人，真的会这么不待见“老医”吗？

二

先来看一个典型的“老医”做案现场吧。

时间是晚清时期，名医顾松园治某病人的阳明热证，力主当用白虎汤。而且方中的石膏量要大，必须用到三两，大约相当于现在的90克。

服药两剂，大热明显减轻，却出现了遍身冷汗，四肢发冷，呃逆的症证。这是阳明热盛，阳气闭郁于内的表现。应当继续治疗阳明热证。但是病家不知道啊，所以有些紧张。于是反派角色“老医”出场了。声称这是白虎寒凉太过，克伐阳气所致。在这种情况下，必须用人参、附子，否则没办法挽回已经被克伤的元气。“老医”振臂一呼，群医应者云集，纷纷表示再用白虎，病人必死无疑。顾松园引用仲景“热深厥亦深”，以及喻嘉言的“阳证忽变阴厥，万中无一”之说以辨驳之。但是毕竟势单力薄，败下阵来。

于是，患家改投参、附回阳之药。结果呢，用了以后，冷汗更多，身体更冷。这下“老医”们可找到理由了：你看前面用的白虎汤多厉害呀，把阳气都伤成这样了。这光景，分分钟就要脱阳而亡啊。

这下可把家属给吓坏了。怎么办？还是找那个不会吓唬人的顾医生吧。顾松园看了看病人，还是坚持用白虎汤，还是三两石膏。连续用了几天，病就全好了。

你看，在这个案例里，“老医”是不是特别象穿越剧中的反派大配角？

三

但这还不是最讨厌的。还有半道儿截病人的“老医”。

《轩岐救正论》里记载了这样一个故事。说是有个叫姜郢雪的人，虽然60多岁了，但仍然是酒色无度。话说有一天，外出劳累以后，又喝酒。喝醉以后，又吹了风。于是就发了“亡阳”病。具体表现是脸红仆仆地，象是化了妆一样。眼睛闭而不开，头部不自主地摇动，一时清醒，一时糊涂。两脚冰冷，还有遗尿的症状。但口角、喉中都没有痰。萧京诊为真气暴脱证，是九死一生的重症，必须马上使用大剂量的人参、附子以回阳救逆。

开了方子以后，就赶紧让病人的二儿子去买药。结果二儿子去了以后，好半天都不回来，萧京只好先回家了。

没多久，来了一个“老医”。这位仁兄非常牛，开口就说“这是风痰病嘛，有什么大不了的，我治的多了去了。干吗要乱用那些人参啊，附子啊，这种燥热药呢？等明天我把你这个病看好了，再用人参补养也不迟啊！”于是就开了一些驱风攻痰的药给病人吃了。

结果呢？病人当天晚上就死掉了。

四

看到这两案例以后，我简单地查阅了一下古籍。

结果发现象这样的例子，在中医书籍里还真不少。难道在这些作者眼中的“老医”真的就这么不堪吗？

当然不是的。正是因为“老医”应该有更丰富的经验，更高超的医术，所以这些作者们才对那些医术差，没医德的“老医”如此愤恨。

其实在中医书籍里，“老医”更多的时候还是以正面形象出镜的。例如赫赫有名的大V张锡纯就曾经满怀深情的回忆一名“老医”对他的激励。

当他还是小张医师的时候，不太懂小青龙汤的用法。有一次给邻村的李某治外感痰喘病，用散风清火利痰的药方，始终不见好。后来病人请其它医师治，也是没啥效果。没办法，只好转回头，再找小张医师。小张医师也不知道该怎么治啊。苦思之下，突然想起有名“老医”，姓皮，八十多岁了，听说水平不错。于是介绍病人去找皮老医生看。皮老医生看过以后说：“这个简单，小青龙汤证嘛。”用小青龙汤原方，加杏仁三钱。一剂药下去，喘就平了。再用苓桂术甘汤加天冬、厚朴善后，两付药，病就全好了。

经此一役，小张医师深深认识到了自已的不足，于是努力读书，终于成为一代大V。如此励志的大V成长史，却是由一名“老医”激发的，可见大家对“老医”是没有什么偏见的。

五

其实何止是没有偏见，有时候，甚至还要假托“老医”之名，以证秘方之神效。就象《内经》一定是黄帝传下来的，《难经》一定是扁鹊写的，《中藏经》一定是华佗留下来的一样，秘方，当然必须得是老医所传。不过，这种秘方多半也不是流传特别广的名方，所以我们也就不再举例子了。

除了假托“老医”之名，还有以“老医”自居的。毕竟医生都会老，老了自然就是“老医”了。比如在《脉学辑要》这本书里，就引用其父亲的话说“吾老医也，从来不见芤脉，此盖眩于诸家谬说，而不求诸古经故也。”意思是他爸爸曾经说过：“我也是个老医师啦，但从来都没见过芤脉，可见这个芤脉是没有的，你们这些不读古书的人都被骗啦，呵呵呵……”

中医是一门需要丰富经验的学问，所以“老医”从业既久，所见渐多，经验积累之下，肯定是水平要高一些的。这也是为什么我们都喜欢找“老中医”看病的原因。但中医更是一门需要深厚理论功底，反复思考学习的学问。如果只看病，却不善于学习和思考，不能认真研读经典，博览群书，那也只能是老而无所用，成为前面那些著作里提到的反派“老医”了。

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