中药调理“慢活肝”，护肝降酶效果好，乙肝DNA也能阴转吗？

肝癌是紧跟肺癌后我国发病率最高的肿瘤之一，乙肝是引起肝癌的最主要因素(占90%)。从某种意义上说，防治肝癌的重点就是防治乙肝，而防治乙肝的重中之重就是防治慢性活动性乙型肝炎(慢活肝)。中医治疗肝炎有着悠久的的历史。

早在2000多年前的东汉末年，医圣张仲景所著的《金匮要略》(中医四大经典著作之一)即有专论详解。笔者开展中西医结合治疗乙肝取得较好疗效，疗程内可获肝功能正常、乙肝DNA阴转，举隅如下。

案例：某女，36岁，广东人，慢性活动性乙型肝炎(慢活肝)。诉腰膝酸软，常头晕乏力，食纳、睡眠差，易感冒。舌质暗红带紫，舌苔薄白腻。出生时即患有“乙肝”，曾在外院行不规范治疗，疗效不满意。

化验：2018-08-29乙肝DNA：2.4E6 ALT 174U/L AST 89U/L

辨证：湿热下注，肝郁气滞，阴虚火旺。

治则：清热祛湿，疏肝化瘀，健脾补肾。

方剂：采用传统方药加减。加用白花蛇舌草、苦参、蒲公英可加强清热祛湿作用；加用丹参、元胡，可加强疏肝理气，化瘀散结；加用鸡内金、枳实、炒麦芽可健脾开胃；加用肉苁蓉、枸杞子、女贞子滋阴补肾。

随访：2018-09-08 ALT 156U/L AST 93U/L

2018-10-05乙肝DNA：4.1E2 ALT 29U/L AST 36U/L

2019-03-30乙肝DNA：<100 ALT 9U/L AST 17U/L

讨论：中医治慢病，中药治疗慢性乙肝有着“简便验廉”的巨大优势。

乙肝DNA阴转，防治肝癌的发生。

乙肝防治的重点是控制乙肝病毒复制。该例患者治疗不足2月复测乙肝DNA已接近转阴。中药白花蛇舌草、苦参、蒲公英等有较强的抗病毒作用。

国内学者选“大三阳”乙肝患者161例用苦参制剂抗病毒治疗，对照组仅作常规护肝治疗，结果两组治疗3个月及6个月时血清HBeAg及HBV-DNA阴转率均有极显著差异。显示苦参制剂在慢性乙型肝炎中显示其有明显的抗乙肝病毒作用。治疗乙肝是防止肝癌最好的措施。乙肝DNA阴转后，发生肝癌的风险也就随之降低了。

护肝降酶，疏肝化瘀，防止肝硬化。

中药护肝作用良好。该患者护肝调理一月余，肝功已恢复正常，且一直保持稳定。通过疏肝化瘀治疗，还可抑制肝纤维化发生，防治肝硬化形成。

健脾开胃，滋阴补肾

肾为先天之本，脾胃为后天之本。肝肾同源，乙肝患者因长期反复发作，肾气耗损，肝肾阴虚，伤及脾胃。肝阴火旺，经常睡眠不好，胃口差，腰膝酸软，头晕乏力。中药调理脾虚、肝肾阴虚，调节睡眠质量，一举多得，标本兼治。

结论：中药治疗“慢活肝”可使肝功能正常，乙肝DNA阴转。中药调理“慢活肝”， 肝功多在1～3个月恢复正常，乙肝DNA可在6个月内阴转。

中医治疗乙肝，需在结合现代医学检查基础上，先“辨病”，再“辨证”。

这样，可确保诊断明确，防止误诊误治，发挥中医最大优势，力求最佳疗效。对乙肝DNA复制水平较高者，建议适当加服西药抗病毒治疗1～2年，以期彻底临床“治愈”。