小儿肺炎喘嗽该怎么调理？风寒风热要分清，“对证用药”才有效

为人父母的，最大的心愿其实不是小孩子能够在什么比赛中获得什么奖，也不是在考试中总是考第一名，而是希望小孩子能够健康快乐地长大。然而，在小孩子的成长过程中，生病是在所难免的，然而小孩子的每一次生病，都会揪着父母的心。一旦小孩子有个头痛脑热、感冒咳嗽，父母们都急得像热锅上的蚂蚁，但只要小孩子的病情稍微好转，就会喜笑颜开。

在小儿的众多疾病中，恐怕最常见、也最令人的揪心的莫过于肺炎吧。说到肺炎，人们的第一印象就是这是个西医病名，但是很多人不知道的是，早在清代医学家谢玉琼的《麻科活人全书》中就记载过“肺炎喘嗽”这种疾病，虽然此肺炎非肺炎，但是二者却有着千丝万缕的联系。

西医所认为的肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，临床上常以“起病急，寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难”为典型症状。那么，中医的肺炎喘嗽又是怎么回事呢？奇妙的是，中医所说的肺炎喘嗽，临床上以“起病急，发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻翼扇动”等为主要症状。二者一对比，是不是好像是“失散多年的兄弟”？

肺炎喘嗽这种疾病，在中医辨证施治的思维中，一般分为常规证型和兼变证型，常规证型的危险系数没有兼变证型的危险系数高，但是常规证型也不可忽视，在常规证型中，一般分为早期、中期和后期，每一个阶段，都有一些特殊的证型，而且每一个期间，都代表着邪正盛衰的斗争过程。今天我们重点来说说早期的常规证型。对于肺炎喘嗽的早期发病中，尤其是风寒和风热两种病机为主，这与感冒、咳嗽等疾病有点类似，首先得分清寒热，这对病情的治疗才有好处。

1.风寒闭肺

对于小儿的肺炎喘嗽来说，其实感受寒邪是一个十分普遍的病因，无论是感冒咳嗽，还是肺炎喘嗽，风寒是所有病因中最为常见的。那么，风寒邪气闭塞肺部，究竟会出现哪些症状呢？一般来说，会有恶寒发热、无汗、不渴、咳嗽、气急、痰稀色白等症状，舌脉上常以舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧为辨脉要点。

风寒邪气侵袭肺部，身体就会出现一系列的病理变化，邪郁肌表，就会出现恶寒、发热、无汗、不渴等症状，如果风寒闭肺导致肺气失宣，就会出现咳嗽、咳痰、气急等症状。如果没有观察或者患儿不配合观察舌脉，那么咳痰的颜色便是辨别寒热真假的有力证据，如果痰稀色白，必是寒证。

既然知道是风寒闭肺所致，那么治疗上应该采取什么样的原则呢？一般来说，会采用辛温开肺、化痰止咳的方法，来调理肺部疾病。代表方剂一般为三拗汤与葱豉汤联合运用。三拗汤由甘草（不炙）、麻黄（不去根节）、杏仁（不去皮尖）各等分组成的，葱豉汤由葱白一虎口、淡豆豉一升两味药组成。三拗汤疏风宣肺、止咳平喘，而葱豉汤解表散寒，两方联合，能够很好的起到辛温开肺、化痰止咳的作用。

不过风寒闭肺证尤其容易化热，所以可以适当加点金银花、连翘来清热解毒；如果痰多色白且很黏腻，舌苔也白腻的，可以加紫苏子、莱菔子、陈皮、半夏以加强化痰止咳平喘的作用；如果有肌表有寒邪外束，肺部有内在伏热的话，可以加桂枝、石膏以期达到表里双解的作用。

2.风热闭肺

风热与风寒刚好是个对立面，而且二者有着十分明确的不同之处。那么，风热闭肺型的肺炎喘嗽，究竟又有哪些临床症状呢？一般来说，会有发热、恶风、微有汗出、口渴欲饮、咳嗽、痰稠色黄、呼吸急促、咽喉红肿等症，在舌脉上，多以舌尖红、舌苔薄黄、脉浮数等为辨脉要点。

风热邪气袭击肺卫，会导致肺气闭塞而失去宣肃之能，如果是邪郁肌表，就会有发热恶风、微微有汗出、口渴引饮等症状，如果肺气失宣的话，就会出现咳嗽、呼吸急促、痰稠色黄、咽喉红肿等症状。假如这个时候也是不能把脉或者小儿不配合看舌脉的话，那就只能通过症状来判断，而在这些症状中，痰稠色黄是一个很关键的信息。

那么，遇到风热闭肺型的话，该如何进行调理呢？一般来说，可采用辛凉宣肺、清热化痰的原则。常用的方剂有银翘散与张仲景的麻杏石甘汤等方。银翘散是由连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、荆芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱组成。而麻杏石甘汤则是由麻黄四两（去节 ），杏仁五十个（去皮尖）， 甘草二两(炙），石膏半斤（碎、绵裹）等中药组成。

风寒证容易化热，而风热证却不容易化寒，所以在风热型的肺炎喘嗽发病过程中，也需要根据兼证进行加减化裁。如果是壮热、心烦、口渴的话，可以加大石膏的用量，并加知母来清热宣肺；如果是喘息痰鸣者，可以酌情加入葶苈子、浙贝母来泻肺化痰；如果是咽喉红肿，可以酌情加入射干、蝉蜕等中药；如果是津伤口渴的话，可以酌情加入天花粉。

一般来说，中医辨证选方用药，剂量都需要根据病情的需要调整，而上述方剂所列剂量为成人剂量，小孩子一般要根据体重和年龄进行折算，一般三岁以下，很少会选择喝中药的方法，三岁至七岁，剂量是成人用量的三分之一，七岁至十二岁可以用成人用量的二分之一，十二岁以上可以逐渐接近成人用量。