吃好药，得先对症：六味地黄丸种类多，到底该怎么吃？
来自湖南浏阳的吴大叔，已经68岁了，他很害怕自己变老，一心想要补肾强身。听说六味地黄丸效果不错，他就去药店买来试试。
去到药店发现，除了六味地黄丸，还有麦味地黄丸、金匮肾气丸等各种“地黄丸”，于是吴大叔就各买了一瓶，回家混着吃。
“他觉得吃了对身体好，就各种地黄丸都吃了几十颗，现在好了，身体没补成反而住了院。”
“我哪里知道那么多，都是地黄丸，我又分不清，想着一起吃应该效果翻倍，才混着吃了，那些地黄丸有区别吗？”
是药三分毒，即使是中成药也不例外，各种味性不同的药丸混着吃，那肯定是要出问题的。吴大叔混着吃的这几种“丸”都是中成药，而且这几种药由于配方不同，成分不同，所对应的适应症也是不同的，下面我们来详细看看这几种“丸”之间的区别吧。
六味地黄丸
首先看看六味地黄丸。顾名思义，六味地黄丸里面有六味中药，六种中药材按不同比例调配炮制而成，这六种中药分别是：怀山药、茯苓、山茱萸、熟地黄、牡丹皮、泽泻。六味地黄丸在临床上作为一种补益剂，主要用于调理滋养肾、肝、脾以及胃等重要脏器，尤其适用于肾阴虚的人群。
《中华本草》记载，“怀山药”，素有“怀参”之称，山药历来被医家评价为“温补”“性平”,是“药食同源”的典范，它味甘、性平。补脾养胃、生津益肺、善熄风燥。善入肺胃而敛精神，辅以调养土木之品，实乃虚劳百病之良药。
茯苓，味甘、淡、性平，《本草纲目》记载，茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。但虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
有中医专家指出，并不是所有肾虚的人都适合服用六味地黄丸。在选择药物的时候要注意先弄清楚自己是哪种肾虚。《类证治裁》认为，肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。头眩耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精等症状是肾阴虚的典型表现，如果出现以上症状就可以在医生的指导下选用六味地黄丸了。而肾阳虚的患者如果误用六味地黄丸可能会加重症状，适得其反。
麦味地黄丸
麦味地黄丸的组成中药种类要比六味地黄丸多一些。从麦味地黄丸说明书上看出，麦味地黄丸由麦冬，白芍，泽泻，生地，茯苓，五味子，乌药，丹皮，郁金，萸肉，山药 归身等多味药材组成。
《中华本草》记载，服用麦冬对心脏、肺部、胃部具有很好的调养作用，能够起到清心润肺以及养胃生津的作用。现代医学研究发现，麦冬中含有大量有利于身体健康的物质，例如各种类型的甾体皂苷，含有鲁斯可干元，还含有大量的氨基酸、葡萄糖还有维生素A等物质，这些对于身体健康都是非常有益的。
五味子，顾名思义，就是有多种味道。《新修本草》中对它是这样描述的，“五味皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，所以五味子的名字也由此而来。中医认为它性温、味酸，有收敛固涩、益气生津以及宁心安神的功效，临床上可用于咳嗽、尿频、津伤口渴以及心悸失眠等疾病症状的治疗。
麦味地黄丸主要用于补肾养肺。对肺肾阴亏者尤为适用。有慢性咽炎的患者也可以在医生指导下选用麦味地黄丸。但值得一提的是，有胸闷、舌苔白腻等阳虚症状的患者就不要使用麦味地黄丸了。
知柏地黄丸
知柏地黄丸由七味中药材组成，它们分别是知母、熟地黄、山茱萸、牡丹此、黄柏、山药、茯苓、泽泻等。除了滋阴的常见作用外，知柏地黄丸还可以清热作用，因此知柏地黄丸可以用于有阴虚火旺、潮热盗汗或口感咽喉疼痛等症状的患者。
《神农本草经·中经》记载，苦寒清泄，甘而滋润，清热之力虽稍逊石膏，但却擅长滋阴润燥。善清上中下三焦之热而滋润，上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，有良好的清热泻火、滋阴润燥之功。一般来说，清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。
熟地黄，用于消渴，便秘，补血滋润，益精填髓，血虚萎黄，眩晕心悸，肝肾阴亏，潮热盗汗，遗精阳痿，不育不孕，月经不调，崩漏下血，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目昏花，须发早白，肾虚喘促。《本草从新》：气郁之人，能窒碍胸膈，用宜斟酌。因此，脾胃虚弱，气滞痰多，腹满便溏者忌服。
知柏地黄丸虽好，但如果是有怕冷、手脚冰冷等虚寒证的患者就不推荐使用知柏地黄丸了。
桂附地黄丸
桂附地黄丸主要由肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓等多味中药材组成，临床上主要适用于肾阳不足以及腰膝痠冷。主要表现为：腰膝冷痛，咳喘浮肿等。此外，桂附地黄丸也可用于腰肌劳损以及慢性气管炎的患者。
肉桂，辛甘而热，纯阳温散。《本草纲目》记载，肉桂，入肾经，善温补命门之火而益阳消阴、引火归原，为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。入脾经，善温脾阳、散寒邪，为治阳虚中寒之佳品。入心、肝经，善散血分阴寒而温经通脉，为治寒凝血淤所常用。
附子，性大热，有毒、味辛、甘。归心、肾、脾经。《神农本草经》：“主风寒咳逆，邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿痹，拘挛膝痛，不能行走。”《名医别录》：“脚气冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下利赤白，坚肌骨，强阴，又坠胎，为百药长。”
但值得注意的是，阴虚生内热的患者忌用贵妇地黄丸。
金匮肾气丸
金匮肾气丸可用于肾虚水肿、腰膝酸软以及小便不利。由地黄、山药、桂枝、附子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、牛膝、车前子等多种中药材组成。目前金匮肾气丸临床上主要用于前列腺增生、老年尿失禁等。此外，金匮肾气丸在慢性肾炎、哮喘等疾病的辅助治疗中也有不俗的效果。但中医专家指出，肾阴虚患者忌用金匮肾气丸。
《温病条辨》记载，“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝本为解肌，且芳香化浊……”指出桂枝有解肌化浊的功效。现代药理学认为其有解热、抗炎、抗过敏、抗菌、抗病毒等作用。必伏其所主，而先其所因，桂枝可标本兼治。
山茱萸甘微温而补，入肝、肾经。《名医别录》记载：“既温补肝肾，又收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。”主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多诸证。
为了方便大家区分，小草给大家总结了一张表：
从上面的简介中我们可以发现几种“丸”的组成、适应症和适用人群都不仅相同，如果混着服用有可能导致重复用药或者某种成分过量服用等情况。在使用以上药物的时候最好先咨询一下相关方面的专家，并在说明书指导下服用。
参考资料：
[1]六味地黄丸不是万能药物.上饶日报.2019-10-26
[2]六味地黄丸能随意吃吗？其实不适宜服用人群多达5类.河南日报.2019-4-29
[3]手脚冰凉用金匮肾气丸.生命时报.2015-7-26
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