糖尿病人截肢风险加剧，这么做可以预防，不得不看

有数据显示：每30秒就有一个糖尿病人失去一条腿，全球约15%的糖尿病人会截肢失去双腿，这是一个极其残酷的事实，也因此让糖尿病人提及并发症糖尿病足便脸色大变。糖尿病人截肢原因是坏疽，也就是糖尿病足，那么，为什么会如此严重呢？

糖尿病足的产生原因是患者体内的葡萄糖、脂肪、蛋白质等出现代谢紊乱，可引起血管病变，进而导致肢体末梢的血液循环变差。与此同时，糖尿病患者体内的血糖水平过高则会导致人的伤口修复能力很差，一旦发生皮肤破损，就容易发生感染、溃疡和流脓，直至烂到骨头此时就需要截肢。相关数据表明，大约有15%的糖尿病人会出现糖尿病足，其中10%~14.5%的患者因此截肢，而糖尿病人截肢的概率是非糖尿病人的25倍。

得了糖尿病足就一定要截肢吗？不是！

糖尿病的治疗主要是血糖控制，改善血液循环，及时处理创面，做好皮肤保护工作，可以避免糖尿病足截肢的危险。如果糖尿病患者感觉双脚不灵敏，为了避免小伤口引起大伤害，最好每天坚持做双脚检查，发现长久不愈的伤口，应该及时就医处理。

糖尿病足如何检查

1.查体

应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。

2.全面的神经学检查

反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查，最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。

3.血管检查

最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险，而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。

4.实验室检查

血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c（糖化血红蛋白）升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外，还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为：血清总蛋白浓度高于6.2g/dl；血清白蛋白水平高于3.5g/dl；总淋巴细胞计数大于1500/mm3。

糖尿病足的预防意义重大，应该积极控制血糖，从根本上降低糖尿病足的发病风险，还需每天检查脚部和鞋子，发现可能破坏皮肤的地方应该及时改善，保护脚部健康。

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