白砂糖外敷治溃疡

白砂糖外敷治疗慢性溃疡，有一定的疗效；清代名医王清任还用白砂糖和木耳制成了一个外敷方剂，名曰木耳散。

对于褥疮所致溃疡，我比较主张用白砂糖外敷法治之。

其方法是：把砂糖铺满溃疡面，并使之稍堆隆起，然后用胶布条叠瓦式封贴好；三五天后，待砂糖溶化，封贴之胶布表面按之出现波动感即可换药，再用砂糖如法敷之，直至溃疡面愈合。

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砂糖治溃疡中外皆有报道

广州市编的《科技动态》（1989年22期）曾刊载《国外用砂糖治疗术后感染》的信息：

“手术后的伤口常常发生肿脓和感染，通常多采用抗生素治疗，但往往产生副作用，例如菌群失调。

法国巴黎比夏医院试用普通砂糖填塞患者创口，已取得明显疗效。......下肢慢性溃疡，长期难以愈合，这是由于下肢血液供给较差所致。有人试用砂糖来覆盖溃疡面，同样也取得很好疗效。”

法国研究人员认为：“砂糖之所以能治好溃疡，是因为糖所造成的高渗压能把创口中细菌的水份吸出，从而使细菌处于脱水状态；糖还可以阻碍细菌接近毗邻的营养物。不过砂糖疗效的这种解释还在争论中。”

信息没有注明是什么时候发现的，也不知是他们发现的，还是引用别人的经验。

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砂糖治愈慢性溃疡

其实，用单味砂糖治疗下肢慢性溃疡，早在20世纪60年代末期，我院一位进修学员已作过经验介绍。

我于70年代初期在广东新会县巡回医疗时，已有试用砂糖治愈慢性溃疡1例的经历。

患者为生产队长，数月前因高热住院，滴注正肾上腺素渗漏以致下肢慢性溃疡，溃疡在右膝内侧之下，面积约2cmx2cm，形如漏斗，已看见大隐静脉，数月未愈。

取砂糖满盖溃疡面，外用叠瓦式胶布贴紧，3日后溃疡已变小变浅，再敷1次白砂糖遂愈，时间不过10天。

用砂糖作药治疗溃疡，就我所知起码有百多年历史。

清代名医王清任生于公元1786~1831年，他的名著《医林改错》就有用砂糖作药的方剂。

方名“木耳散”，本方“治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。木耳一两（焙干研末），白砂糖一两（和匀），以温水浸如糊，敷之缚之”。

当然，从现在来看，如果一味砂糖有效，似比加木耳更方便。若能进行对照组试验，则结论会更确切些。

据《中药大辞典》木耳条《临床报导》：用于创面肉芽过剩。

取平柔、肥厚而无缺损的木耳，用温开水浸透胀大后，酒精消毒，伤口及肉芽用盐水清洗消毒后，将木耳平贴于肉芽上，纱布包扎，约3~4天拆开观察1次，治疗2例，均于3天后痊愈。

木耳疏松易收缩，吸水性强，能将肉芽中大量水分吸收，使肉芽开始干萎；加之木耳干燥后，收缩皱凸，给予肉芽均匀压力，使肉芽过剩部分退平，上皮细胞随着向中心生长，伤口易于愈合。可见木耳还有另一作用。

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慢性溃疡，为虚损之证

对于白砂糖能抑制细菌的生长，缺少临床经验的年轻医生往往半信半疑，他们在使用砂糖外敷溃疡面时，会同时加入抗生素类药，但往往适得其反，愈合过程反而减慢了。

慢性溃疡，局部辨证应为虚损之证，主要矛盾在于正气衰败，气血亏虚，复生不能；抗生素治疗，毕竟是攻伐之法，正气受伐，生机不旺，肌肤怎能复生？

砂糖之作用，重点不在于抑菌，而在于给溃疡面有个营养的环境，这符合中医扶正祛邪的法则，故能生效。

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过度清创排脓不利于慢性溃疡的愈合

对于慢性溃疡的清创排脓问题，我亦有不同的看法。

对慢性溃疡面过度地清洗清刮，脓液是给排掉了，但新生的组织亦会被清掉，创口会再次受损，并存在重复感染的可能，所以我认为，过度的清创排脓是不利于慢性溃疡的愈合的。

当然，中医疮疡科有“成脓勿留”之说，这是指当疮疡成熟时，脓液已成，则应让其穿溃，将脓液排出，消除肿胀疼痛，有利于脓腔的缩小，使疮疡转愈。

但对于慢性溃疡，日久不愈之阴疮，亦有“脓能生肌”之说。因为此时病证已不是热毒实证，而已转化为虚损之病，治疗重点亦应从攻邪转移到扶正、内托生肌上来。