长时间便秘，怎么办？中医辨证分型，找准病因一通百通

便秘是一种临床症状，多种疾病均可引起。患者常以大便次数减少（超过48小时一次）、粪便性状改变，排便困难为主诉就诊。中医对便秘一症有多种名称，单在《伤寒论》中，有“阳结”、“阴结”之称。后世根据病因、病机的不同，又有“风燥”、“气秘”、“虚秘”、“寒谜”等说法。现今统称便秘。

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中医认为便秘的发生，主要是因为多种内外因素导致的大肠功能紊乱，传导失司所引起。常见病因、病机多为以下几个方面。

1、过食肥甘油腻，辛辣酒酿，以致肠胃积食、积热，或外感温病之后，邪传阳明，耗伤津液。以致大肠干燥，大便干结，难以排出。

2、情志不舒，忧思过度，以致肝气乘脾，气机通降不畅，大便秘结。

3、病后或失血过多，或劳倦内伤，导致血虚肠燥，也可致大便秘结。

4、年高体弱，命门火衰，以致阴寒凝滞，阳气不行，从而引起虚秘。

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辨证治疗

中医认为寒、热、虚、实、瘀等均可引起便秘，其初病在气，急证多实；迁延多导致阴血虚损或虚实夹杂。因此辩证、治疗时一定要认真鉴别。

1、气滞便秘者：腹部胀满、气窜呃逆，善太息、嗳气多。腹痛无定处，欲便而不得。苔薄白，脉弦。治疗宜理气通便。方用四逆散加味。

2、气虚便秘者：肢体无力、面色晄白、自汗、食少纳差，便秘而不干，虽有便意，临厕努挣不下。苔薄白，脉沉细弱。治疗当益气补中，升阳通便。多用补中益气汤加味。

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3、津血亏虚者：便秘干如羊粪，肛门痛裂，临厕努挣，口干欲饮，头晕心悸者多是津血不足。苔少白干，舌质红，脉沉细而数。治疗采用养血润燥，通便为法。方选四物汤合增液承气汤加减。

4、阳明腑实者：大便秘结、腹痛胀满、不喜按，身热或午后潮热，苔黄厚腻，脉沉滑。采用大承气汤加减。

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5、脾肾阳虚者：症多见排便困难，便不甚干结、小便清长、四肢冰凉、腹中冷痛，得温缓解，腰膝酸冷。舌淡、苔薄白，脉沉细。采用温补肾阳，健脾通便。临床常用济川煎加减。

6、血瘀便秘者:常见面色黧黑、小腹拒按、甚则小腹结块，大便干结，便硬色黑。舌质暗有瘀斑，苔白，脉涩而沉。治疗当活血逐瘀，通便。方用桃仁承气汤加减。

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单方验方

1、番泻叶3克 泡水代茶饮，不局时。

2、决明子10克 泡水代茶饮，布局时，如加蜂蜜一同饮用，效果更佳。

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其他疗法

1、按摩法。次法方便、易行，病人没有痛苦，效果也不错。病人仰卧位，屈膝，身体放松。双掌叠加，以肚脐为中心做顺时针推按。力量应稍大，如力量不足。无法对大肠产生充分的刺激，促进肠道蠕动。每日晚间一次，一次推按10分钟为宜。

2、针灸法。可选取腹结、神阙、冲门、府舍等穴刺激便意。