中医来讲讲儿童鞘膜积液

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家长突然发现孩子的腹股沟或者阴囊处肿大，问孩子也没有明显的疼痛。火急火燎家长抱着不知何因的孩子跑到医院，医生经过问诊、查体加检验结果，告诉家长：孩子是鞘膜积液。病例诊断上写上了"儿童鞘膜积液"，然后部分会被建议手术治疗。当听到"手术"两个字，妈妈就开始各种忧心，于是跑来中医问孩子诊断为鞘膜积液中医能治吗？

今日就给您解惑，中医如何认识儿童鞘膜积液？中医能否治疗鞘膜积液。

• 鞘膜积液如何形成？

一般男性在胚胎时期，睾丸是位于腹膜后2-3腰椎旁，随着孕母孕周的增大，睾丸逐渐沿着腹股沟管下降，最后进入阴囊底，也就是终于达到了真正属于自己的归宿。此时它下降时的那个管道口就要开始封闭，从而阻止其他东东进入。临床上儿童鞘膜积液的形成往往与这个口没有封好或者口没问题但是封口的东西本身有"缝"有关，最终导致腹腔内液体进去就形成了积液[1]，外观上也就出现了我们看到的"肿块"。

• 主要表现与诊断

本病主要表现为外观上发现阴囊内有囊性感的卵圆形肿块，无痛、无热、皮色正常，肿块比较小的孩子一般没有不舒服感觉，肿块较大者会觉得有下坠感，过大者状如水晶，会导致行动不便。

临床上结合家长的描述，医生的查体，以及彩色多普勒超声检查明确诊断。超声不但能明确诊断，而且可以明确分型，测量积液的范围、估测积液量等[2]。所以来就诊的患儿，医生多会给开超声检查。这个操作较为温和，患儿一般配合度还较高，家长不用过分担心啦！

类似这样的超声检查

如果积液过多，会导致睾丸长期被压迫而出现局部血液循环障碍，严重的可能会导致睾丸功能障碍，因此及时有效治疗很重要。那中医如何认识本病，中医是否能治疗本病？接下来就为大家简单介绍。

• 概念

中医把本病归属于"水疝"范畴。也有书上称之为"疝"、"偏坠"。在我们中医经典古书《灵枢》里面记载："故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，水道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能"，后世逐渐丰富并完善了对本病的认识，认为本病多因为脾虚肝郁，经脉不得疏利，水湿下注积聚肾囊而致，以肝脾肾三脏关系密切。

• 形成原因

对于本病的形成原因认为与久坐湿地或冒雨雪，或寒冬涉水，感受寒湿之邪；或先天不足，肾气亏虚，气液不化积聚而成；脾虚不运，水湿停聚；肝失疏泄，气滞湿阻；外伤、染虫等是瘀血阻络，水液不能正常输布。总之认为本病病理因素多为"湿"作祟。

• 治疗方法

目前治疗主要是内服汤药治疗。通过个体辨证选方用药，多项研究表明疗效甚好[3, 4]。还有结合外治法，如中药熏洗、中药外敷、垫棉法等均有疗效。那您的宝宝到底适合哪种治疗方法需要以医生建议为准。

总之中医对本病的认识相对比较完善，治疗效果确切，但是个体治疗有差异，需要整体加局部辨证施治。临床非理论，辨证非刻板，了解这些知识能让我们更加淡定与明确，但是不能指导我们自行治疗。因此若是有需要请找专业医生当面诊治。

不懂没关系啦，找医生

西医对于年龄在2岁以上的小儿鞘膜积液患儿，考虑病情基本不能自愈，建议进行手术治疗，年龄在2岁以下的鞘膜积液患儿若为合并有先天性腹股沟疝或睾丸病变，也多进行早期手术治疗。

看完以上内容估计您对本病的治疗有了一定了解，中医对本病有疗效。但每种治疗方式都有一定的适应范围与适应时间，中西医治疗各有利弊，具体到孩子病症还是需要让专业医生去评估并选择最优治疗方案。

那么，说了这么多理论，感觉都是医生要懂得，我们家长除了得病找医生，到底还能做点啥子呢？那么咱们就回归到中医未病先防这个桥段吧！看下面啦啦啦！！！

看下面

我们如何在日常生活中做到对本病的未病先防呢？那就从发病原因来寻找方法。发病原因主要是湿邪，寒湿偏多，也有湿热、水湿，因此日常我们注意让孩子少贪凉物，少坐湿地，尽量避免冒雨涉水。脾胃为运化水谷水湿的重要脏器，因此合理膳食、适当运动，提高脾胃功能也很重要。

总结一哈，就是以下方面：

• 少贪凉（例如贪冰激凌、冰箱刚拿出来的种种、很多非应季凉性水果等）；
• 少处湿地（席地而坐潮湿地、居住环境潮湿、雨天涉水、过长时间呆在泳池、冰场等）；
• 提高脾胃功能（吃上注意、适当运动……因为脾胃调整是个大活，以后专门一节介绍，这里先铺垫一下）

文后彩蛋你别走

虽然能飞，但也请驻足一会看彩蛋

（好了，今日就与大家分享到这里，谢谢关注。对大家后台提出的很多问题，我会尽力用比较好懂的方式讲给大家。但真正临床很多理论都不是那么简单，很多时候我们的问题可能是多个甚至多个多个看似简单理论的复杂混合，又想让大家能全面了解不片面，又不想说的太过繁杂，因此可能有些时候未对大家提出的问题进行解答，深感抱歉。但我依然会不断提高，希望科普出更多您们需要的东西！）

参考文献

[1] 马清泉，李亚楠，王琦，等. 儿童鞘膜积液发病机制的临床研究[J]. 临床小儿外科杂志, 2018, 17(06): 433-437.

[2] 麦慕媛. 彩色多普勒超声对小儿鞘膜积液的诊断应用[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(06): 183-184.

[3] 邬思远，李岚. 俞景茂教授诊治小儿鞘膜积液经验[J]. 中医儿科杂志, 2015, 11(03): 1-2.

[4] 鲁以明. 四逆散合五苓散加减治疗睾丸鞘膜积液98例[J]. 光明中医, 2014, 29(01): 63-64.