中医名家谈“优生法”
作父母的谁都希望子女健康、聪明。要做到这一点，除后天的营养、教育外，重要的因素还在先天。所以在怀孕之前，首先应注意父母身体的健康。俗话说:“母壮儿肥”，若育儿夫妇体质不好，胎儿的健康必然受到影响。
要想育儿夫妇身体好，节欲是个重要方面。如果房室不节，肾中真阴、真阳俱不足，则很难受孕；即使受孕，多易流产；即或不流产，胎多不壮，就是想尽千方百计保住，生下的小孩往往弱不禁风，无论智力、体质，各方面都差。要想胎儿健壮，在受孕前三月至半年，夫妇最好分居，这样戒房事一段时间，双方气血皆充足，精髓饱满，最易受孕。孕后胎儿发育也好，孩子一般都健康、聪明。
我曾见一男子患遗精病，无论白天黑夜，心中稍有所动，下面就遗泻了。前后治疗半年多，补养、收涩、重镇等药如六味、八味、十全大补、斑龙、金锁固精之类，迭进百余剂无效，病者在医生面前发脾气，认为医生对他不尽力，有绝招不用。
经过仔细询问，才知道他在新婚蜜月，性生活无分昼夜，到第二十五天性交时突然感到天旋地转，周身骨架如散。经多方治疗，半年后才能作近距离行走，稍劳动则气短、心慌、疲乏异常。爱人因他形同废人，也离婚而去。
我告诉他:“夫妻房事，切勿纵欲贪欢，即使年轻力壮，也应节制，以一月一度为好。古人所以提倡男子三十而娶，女子二十而婚，就是以免早婚损伤元气。你昼夜无度，元气大伤，肾不能藏五脏六腑之精，短期安能恢复。如能清心寡欲，注意营养，再助以药饵，慢慢或可收效。若徒靠药物，实难收功。”
这类纵欲伤身者，临床并不少见。纵欲者岂但不易种子，即种子亦易夭折。《内经》说:“以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”就是对纵欲伤身的高度概括。有的人把希望寄托在药物上，希望依靠药物来填补精髓，这也不是不可能，但总不如自养。
李恒超曾批“种玉丹”说:“与其精既竭而藉药饵以补填之；何如节之使不竭之为得乎。即或禀受怯弱，本质虚羸，然惟能节欲而后药力之滋补乃有效耳。”可为要言不繁。何况药物总有偏弊，哪及自身保养。
我在旧社会行医数十年，有很多富贵之家，不知节欲，求诸药饵，奏效者寥寥无几。记得在成都行医时，有一富家娶妻三房仅得一子。某年冬春之交，其子烦躁啼哭不已，三天内更医近十人，孩子仍然啼哭不思乳食，最后求我诊治。我见已开药方不少，有健脾的，如参苓白术；有消导的，如神曲、山楂；有散寒的；有疏风的，等等。我仔细察看小孩的指纹、大便、舌苔均无特殊之处，仅脸色略红，考虑半天，处不出什么方子。于是询问家长，始知此富翁生前乏嗣，常服参茸后才生此子。因而此子先天就阳盛阴亏，故而烦躁不乳。这就说明寄希望于药饵，总是不那么理想。
孕后不能同房，这是保胎的要诀。孕后同房最易导致流产。即使不流产，欲火煎熬，出生后的小孩也容易生病。曾有某君因爱人多次流产，十分苦恼，向我问询保胎良方。我察其无病，问及夫妇生活，得知孕期同房过多。嘱其孕期一定不要同房，结果顺产一婴。
除注意节欲外，还应注意清心宁神。这一条对孩子的性格和智力关系很大，同时也将影响孩子的体质。《内经》非常强调精神和健康的关系，如说“心者，五脏六腑之主也，……故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”，“大怒则形气绝”，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，等等。
后世医家在此基础上更予以补充、发挥。如阎纯玺在“教养宜忌论”中就反复谈到妇人妊娠三月形象始化，未有定仪，因感而变，口谈正言，身行正事，生活端正庄严。还说:“勿信师巫，勿听淫词野传，口不可出恶言，勿见鬼神怪戏。”妇人在孕期精神愉快，情绪安定，对胎儿的发育总是有益的。情绪不好，除了影响孕期胎儿，甚至可以使妇女不孕。如傅青主就专门把嫉妒列为不孕的原因之一。因此，孕期应比平时更加注意性情修养。
节劳，也是孕期不容忽视的一个问题。因为孕期气血消耗大于平时，过劳气血消耗量增大，势必导致胎儿供养不足，从而影响到胎儿发育，甚至流产。很多孕妇出现气短、心慌的现象，就是气血不足的明证。在这种情况之下，如不节劳，生下的孩子也不会很健壮。我所说的孕期节劳，不是说什么都不干。
还要说明的是，人们往往注意“形劳”而忽略了“神劳”。作脑力劳动的妇女，孕期更应注意不能用脑过度。“曲运神机则伤心。”脑力太过所伤，在某种程度上说更甚于体力，所以有“形苦志乐寿，形乐志苦夭”的说法。
有些劳心过度的妇女，生的孩子也显的苍老。她们曾经问我:“我们的孩子营养也不差，为什么总是干瘦？”殊不知这就是孕期未节“心劳”所致。我所说的“心劳”就是指为私利而终日营营，势必影响胎元。
孕期的营养卫生也应该注意，除了不吃刺激性的东西外，饮食的营养一定要合理。孕期是两个生命在消耗营养物质，尤其是胎儿的发育，需要多种营养，所以营养的消耗量也相应地增大。不然胎儿发育不好，形成先天不足，造成终身恨事。但是，也不可无选择的各种营养品一齐上，这样就会起到相反的作用。
孕妇体型肥胖，平素白带较多者，宜少吃水果，以免将来孩子胃凉，稍微饮食不慎，不吐就泻。有的婴儿常年流口水，这是过食水果、生冷两湿相合伤及中阳的表现。这类孕妇饮食宜偏于温热。孕妇平素热重者，饮食宜偏于清凉，可以经常吃适量新鲜水果，不惟不伤胎，还能有助胎元。为防止将来小孩生疮，孕妇平素适量吃点苦瓜最好。因为苦瓜虽苦，非大苦大寒之品，苦中有甘，不伤胃气。历代各家所列饮食宜忌，多可作为参考，但不可全信。孕妇饮食总宜清淡，因淡味为五味之本，禀冲和之气。
这里主要讲节欲、宁神、注意饮食与胎元的关系，不独妇女应注意，就是男子也应注意。人们往往只注意了饮食、药饵，忽略了上述几个方面，殊不知是忽略了最重要的方面。
- 本文摘自《山东中医杂志》，1982年第6期，作者/蒲辅周 选编/蒲志孝 协助整理/张斯特 刘正才。
预防与保健
中医学特别重视预防与保健，如《素问·四气调神论》曰：“是故圣人，不治已病治末病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”《素问·上古天真论》云：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”预防保健，不治已病治未病的精神，对妇科尤为重要。
（一）经期卫生
月经是妇女特有的生理现象，在行经之时，血室正开，邪气易侵，若调理不当，则易发病。《妇人大全良方》说：“若遇经行时，最宜谨于将理，将理失宜，似产后一般受病，轻为宿疾，重可死矣。”因此经期应注意以下几点：
1.保持清洁
要保持外阴、内裤的清洁；卫生纸或卫生巾要消毒；严禁房事、盆浴及游泳。
2.劳逸结合
经期一般的工作及劳动是可以的，但要避免工作过度紧张、重体力劳动及剧烈运动。
3.调节寒温
《女科经纶》引王子亨之言：“寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之。邪搏于血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月经乍多乍少，为不调也。”行经之际，要尽量避免受寒、冒雨涉水、冷水浴，不要烈日曝晒等。
4.饮食有节
月经期，宜食清淡有营养之品，不宜过食辛热或寒凉冰冷之物。《素问·离合真邪论》说：“天地温和则经水安静……天暑地热，则经水沸溢。”现在女子饮冷无度，寒冬腊月冰糕照吃、冷饮照喝，引起妇科疾病者，真不鲜见。
5.和调情志
经期血液下泻，阴气偏虚，肝阳偏亢，情绪易于波动，要避免七情过激，调和自己情志，避免疾病发生。
（二）孕期卫生
孕期保健及摄生，是优孕、优育、优产的重要环节。妇女怀孕后，因生理上的改变，应注意摄生，确保孕妇的健康及胎儿的正常发育。《妇人大全良方·孕元立本章》说：“惟能顺时数，谨人事，勿动而伤，则生育之道德矣。”又在《气质生成章》中说：“寝兴以时，出处以节……使雾露风邪，不得投间而入。……因时而养者，理宜然也。以至调喜怒、寡嗜欲，作劳不妄，而气血从之，皆所以保摄妊娠，使诸邪不得干焉。”以上提示孕期摄生的重要性。
1.慎起居
妊娠期间，生活起居要有规律。适当的劳动，但不要提挈重物，或攀高登险，慎防跌扑损伤，以免伤胎。睡眠要充足，但也不能过于贪睡，要劳逸结合，适合有度。《产孕集》说：“凡妊娠，起居饮食，惟以和平为上，不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰。”
另外，孕妇衣着宜宽大合体，腰带不宜束紧，以免气血运行不畅，影响胎儿发育，甚或导致难产。
2.调饮食
孕妇饮食要富有营养，易于消化，不宜过饥过饱，不要偏食，不要吸烟饮酒，保持脾健胃和，大便通畅。
3.慎房事
妊娠3个月以前及7个月以后，慎戒房事，以免流产及早产。《女科经纶》引戴景元云：“妇人觉有妊，男忌与接，若不忌，主半产。”
4.乳头护理
怀孕7个月以后，应常用温水擦洗乳头，保持清洁，防止乳头破裂；如乳头内陷，要经常索引乳头，以便于婴儿吸吮，防止乳痈的发生。
5.产前检查
产前检查是孕期保健中最重要的一环，妊娠3个月，即应定期做产前检查，以保孕妇的健康和胎儿的正常发育，为顺产打下良好的基础。
（三）产褥期卫生
由于分娩时伤血损气，气血俱虚，以致“百节空虚”，此时稍有不慎，即易发病。《产孕集》云：“产后调摄最宜详慎，盖产后气虚血少，脉络空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不固，血道易塞，气道易滞，故致疾之易而去疾之难，莫甚于此。”
1.适寒温，慎起居
产后正气虚，营卫随之也虚，易感受外邪的侵袭，即“邪之所凑，其气必虚”，故要注意室温的调节，室温要适宜，避免寒邪入侵。但也不要过暖，以致出汗过多；也不要过凉，更不能用冷水洗浴。室内空气要流通，不能当风而卧，以免虚邪贼风的侵袭，夏天不可严闭门窗和衣着过厚，以免中暑。
产褥期（8周内）要禁房事，以免生殖器官感染。
2.过劳逸
产后要多休息，有足够的睡眠，不宜过早及过度操劳，以免恶露不尽，子宫下垂，但也要适当地活动，便于气血流畅，尽快使身体复元。
3.勤清洁
产褥期因恶露排出，血室正开，外邪易侵入，故需注意外阴卫生，在恶露未净之前，坚持每晚用温开水洗阴部，内裤经常换洗，并要曝晒。
4.调饮食
产妇要加强营养，每日可进食4-5餐，食物要高营养、易消化，勿食生冷油腻、辛燥坚硬的食品，不要偏食。
本文摘自《田淑霄中医妇科五十六年求索录》，中国中医药出版社出版。作者/田淑霄
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