中医和西医的争论,从来没有停止过……

文 / 喜马拉雅
2019-07-18 20:01
"来源丨喜马拉雅APP正安文化的精品课《潘毅•中医文化必修课》编辑丨何嫱

还原分析方法是以古希腊时期“原子论”为背景,是一定要把整体分拆为部分来观察的。在研究整体中的每一个独立的部分时,还原分析方法自然有它的优势,确实比东方的“元气论”,要更加深入、细致,更为准确、严谨。

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比如,最近很火的现象级电影《我不是药神》,就把西医的这种优点充分地发挥出来了。我们也因此知道,格列卫是治疗慢性粒细胞白血病的神药。那这个药神在哪里呢?神就神在,它是一个靶向药物。靶就是射击打靶的那个靶,而靶向药物起效的前提,就是靶点必须分明。

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慢性粒细胞白血病这个病,问题就只是出在两条染色体断裂的时候交换了材料,导致基因异常表达,所以这个病的靶点是分明的。也正是因为这样,才能研发出控制这病的神药。

所有的疾病,靶点都那么分明吗

我们应该知道自然科学中的一个常识,就是“整体大于部分之和”,复杂现象的复杂性机制通常是无法简化的。整体不是由其中多个部分简单堆砌而成,而是各部分有效组合在一起。所以,有机协调的系统,整体的复杂性是远远大于部分的总和的。人体,正是一个典型的复杂有机体。

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因为局部分解得越精细,越微观,局部和整体的关系就越复杂,而恰好处理复杂关系不是西方的还原分析法所擅长的,西医学在这时就经常显得力不从心了。

我们看看现在不少常见病,用西医的方法,有多大的比例是完全断根治好了?比如原发性高血压、冠心病、少年型糖尿病、躁狂忧郁精神病等……属于多基因遗传病。

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这些病大部分都只能控制,为什么呢?因为如果加上各种后天因素的影响,这些病的发病机制就太复杂了,换句话来说,就是靶点不分明。靶点不分明,你再要研发出像格列卫这样的靶向药,就不容易。

比如,抗高血压药,按照治疗机制不同,就有五六种分类。具体到某个高血压病人,适合他吃的是哪一类?还得医生一边分析,病人一边试用,才能慢慢定下来哪一两款适合他。

那这些药物有效吗?从降压的角度看,有效。但从根治的角度,就谈不上,为什么呢?

就是因为机制复杂了,作为药物研发,它只能做到拦住高血压发病环节的一些主要通道,而不是作用到最上游。所以,一旦有了高血压这种病,就西医而言,基本上是终身服药,而且只能控制,所以西方医学有这么一个格言:有时治愈,常常帮助,总是安慰。

这里我们不难看出,用还原分析切割的方式来研究一个整体的人体,不是没有缺陷的。同样,延伸出来的治疗方式,也不是没有缺陷的。西医学是结构科学,他主要是研究结构的,走的是结构决定功能这条路。

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中医是什么

以元气论为背景的中医既然强调一气相牵的各种关联,那么,中医实际就是关系科学。中医是讲阴阳的,那人体阴阳状态好,就叫阴阳平衡。如果人体处在疾病的状态呢?我们就说是阴阳失衡。

中医治疗,就叫做调整阴阳,使它恢复到平衡状态。我们再想想,什么需要平衡?关系!需要平衡的就是关系。除了阴阳,五行之间更强调平衡,气机升降也讲平衡。

再进一步,我们看脏腑功能,看的不单是某脏腑功能正常不正常,还要看脏腑之间的关系协调不协调。这样一归纳,中医落实到治法上,大部分就是调整关系。

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那我们能不能说:西医,因为重心在结构,就不能调整关系?或者说中医因为重心在调关系,所以治不了结构的病?恐怕不能这样说!只是大家的关注重心有所不同。那么该怎么表达,才更加准确?

西医治疗的重心是针对结构,但通过改变结构,也许能改变关系。中医,注重关系,也可以通过调整关系,来影响结构。比如说阴阳调平衡了,脏腑功能协调平衡了,换成大白话讲,就是人体的生化内环境和谐了,结构就可能发生良性改变的。

所以,西医擅长的是什么病?器质性病变!什么叫器质性病变?就是有结构、指标改变的疾病。而对于亚健康,或者是功能性疾病,由于难以结构化,也没有微观指标的改变,西医看来就是机制不明,机制不明就很难研发出针对性强的有效药物,这时候,也很难着手治疗。

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但你看中医擅长的是什么?擅长的是平衡人体各种关系的失调。这精气神层面的调理——比如改善体质,改善亚健康状态,治疗功能性疾病。

所以,对于中医来讲,不管是疾病,还是亚健康状态,还是只是体质有些偏差,中医在调治上,都有应对办法,适应面更广,不是说一定要有了结构、指标改变,才能出手治疗。人体只要有了不舒服,就可以着手调理了,可以说是提前预防、提前制止了疾病的发展。

所以,中医是否科学,这个话题,不少下结论的人,往往是还没有认真思考,就武断地下了不公平的结论。

与其争论中医是否合乎西方规定的那套所谓的“科学方法”,不如想想中医是否合理,中医人追求的就是理性实用。

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