反应性关节炎中医怎样辨证？

反应性关节炎(ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

近年发现，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎，因此广义的反应性关节炎范围甚广，是临床上常见的关节炎之一;然而经典的反应性关节炎仅指某些特定的泌尿生殖系或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎，而赖特(Reiter)综合征为经典反应性关节炎中的经典。该病多发生于18～40岁青年男性，国外发病率在0.06%～1%，国内尚无相关的流行病学数据报道。也可见儿童及老年人。男女发病率无明显不同。本病无地域差异，可发生于世界各地。

反应性关节炎的临川表现：

1.全身症状

2.关节炎

3.泌尿生殖道炎症

4.皮肤黏膜表现

5.眼部症状

6.心脏表现

7.其他

中医如何辨证该病：

1、病因病机 素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固是引起此病的内在因素。因其易受外邪侵袭，且在感受风寒湿热之邪后羁留不去，与气血相搏，气血壅滞，阻于肌肉、关节、经络而发病。

2、辨证论治 反应性关节炎是变态反应在体内形成的抗原抗体复合物沉积于筋膜、关节等血液运行薄弱的环节，所引起的肌腱附着点及筋膜炎症。患者在遇冷时会出现关节凉、酸痛、肿胀等不适症状，并反复发作，年龄多见于青中年人群。

正盛邪实 ：湿热痹阻证 ：患者可出现局部关节肌肉的红、肿、热、痛，筋脉拘急，或腹痛、腹泻，可伴有发热，口渴不欲饮，尿急、尿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。

湿毒痹阻证 ：患者全身关节肌肉赤肿焮热，疼痛剧烈、痛不可触，得冷则舒，关节屈伸不利，或身热烦渴，咽痛，溲黄，便秘，舌红，苔黄或腻，脉滑数。

风寒湿痹证 患者可表现肢体关节游走疼痛，痛无定处，或肢体困重，局部肿胀，关节屈伸不利，恶风恶寒，遇寒则重，得温痛减，局部皮色不红，触之不热，舌淡苔白腻，脉沉紧或弦紧。

体虚邪恋 ：气虚寒凝证：年老体虚患者，可见经脉牵扯拘急，骨节麻木疼痛，怕冷，四肢欠温，疲乏无力，腰膝酸软，小便频数，大便干结，舌体胖大，苔白，脉沉细无力。

产后气血亏虚证 患者出现肌肉关节酸痛，甚则不能转侧，痛处游走不定，肌肤麻木不仁，面色萎黄，倦怠乏力，恶风，汗出，项背不舒，劳则痛增，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓或沉细无力。

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