弦脉什么样?春天你在自己身上就摸得到

文 / 悦读中医
2019-04-19 09:44
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小 编 导 读

中医诊病讲究“望、闻、问、切”四诊合参,其中“切脉”是在旁人看来最为神秘玄妙的一种诊法,也常被小说、影视剧拿来烘托角色的医术神奇。在看中医时,会听到医生说“脉细”“脉弦”“脉沉”之类,那这些脉象代表着什么?反映出我们身体什么样的问题呢?在这个季节,你在自己身上就能体验到弦脉。来文中看看吧~

弦脉体象

【脉诀】弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然②。

【提要】论述弦脉的脉形表现特征。

【注释】①端直以长:挺直并且长的样子。②挺然:笔直凸出的样子。

【译文】弦脉的特点是脉体柔和而滑利,指下的感觉是挺直而长,如同按在琴弦上一般。

【解析】弦脉可见于病人也可见于正常人。正常人在春天可以见到弦脉,但此弦脉为指下有柔和之感;而病态的弦脉多僵直而少柔和之象。弦脉的形态特点是如按琴弦,应指有挺直和劲急感。但弦脉的形象随病情变化而有所区别,病轻者脉虽弦但尚有柔和滑利之感;病重者应指端直以长,有切按弓弦之感;甚重者,脉来搏指挺然有力,脉体硬而不柔和,如循刀刃。

从现代临床来看,弦脉的形成机理比较复杂。一般认为是由多种因素综合作用于动脉血管,使血管壁平滑肌紧张度增高,或有动脉硬化,动脉压力增高,外周阻力增强等,致使血管紧张度增加,导致脉搏出现平直且长而有力的脉象。

弦脉主病

【脉诀】弦为肝风,主痛主疟①,主痰主饮。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸,胸及头疼。左关弦见,痰疟癥瘕②;右关弦见,胃寒膈痛。左尺逢弦,饮在下焦;右尺逢弦,足挛疝痛。

【提要】分述弦脉的性质、主病,以及出现在寸、关、尺三部的主病。

【注释】①疟:病名,即疟疾。以寒战,壮热,出汗,定期发作为特征。②癥瘕:指腹内肿块,或胀或痛的一种病证。癥瘕积聚常并称,癥与积者有形,固定不移,病在脏,属血分;瘕与聚者无形,聚散无常,病在腑,属气分。

【译文】弦脉的主病有肝风内动、疼痛、疟疾、痰饮证等。如果左寸脉弦,常见有心中疼痛;右寸脉弦,则见胸痛或头疼。左关部见弦脉,可见痰饮、疟疾、癥瘕等证;右关部出现弦脉,多有胃寒膈痛。若左尺部出现弦脉,多为饮邪停于下焦;右尺部出现弦脉,往往有下肢挛缩或病疝疾疼痛。

【解析】从《黄帝内经》的记载看,生理、病理、死候三种均可以见到弦脉。《素问·平人气象论》曰:“春胃微弦曰平。”这是讲正常脉象;而《素同·平人气象论》曰:“春……弦多胃少曰肝病……秋……弦甚曰今病。”即是指病理状态;同样在《素问·平人气象论》中也论及死候,如“死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。”由上文可以看出,判断弦脉正常与否的关键是脉象的柔和度。

正常人春天肝脉微弦是有胃气的表现,但此为正常之脉,当有柔和之感。病理性弦脉大多是由于肝胆疏泄失常、邪滞少阳、疼痛或者痰饮等多种原因,致使脉气收敛紧张、脉来劲急导致的。如肝胆疏泄失常,则导致气机不畅,经脉拘急,气血紧束不伸,可以见到弦脉;如邪气停滞于少阳枢机之位,影响气机之出入,可见弦脉;如因疼痛,可导致肌肉筋脉紧张,如因痰饮亦可阻滞经脉,导致气机运行不畅,脉中气血鼓搏,脉来疾劲而见弦脉。临床中,病理性弦脉主要出现在肝胆病、诸痛证、疟疾、痰饮等疾病中,多见于肝气郁结的胁痛、郁怒;气滞血瘀之癥瘕积聚;肝风内动的眩晕、昏仆;邪在少阳之寒热往来、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满;以及寒热往来且有定时的疟疾和各种痰证和饮证等。弦脉还可见于各种原因导致的疼痛,如心脉痹阻之心痛,可见有明显的左寸脉弦;肝病导致的胁痛,以左关弦为主;胃寒疼痛,多出现右关弦脉;下肢挛缩疼痛或疝气疼痛,多以尺脉弦明显。

此外,老年人脉象多弦硬,为精血亏虚,脉失濡养,脉失其柔和之象,属于生理性退化的一种征象。

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