弦脉什么样？春天你在自己身上就摸得到

中医诊病讲究“望、闻、问、切”四诊合参，其中“切脉”是在旁人看来最为神秘玄妙的一种诊法，也常被小说、影视剧拿来烘托角色的医术神奇。在看中医时，会听到医生说“脉细”“脉弦”“脉沉”之类，那这些脉象代表着什么？反映出我们身体什么样的问题呢？在这个季节，你在自己身上就能体验到弦脉。来文中看看吧～

【脉诀】弦如琴弦，轻虚而滑；端直以长①，指下挺然②。

【提要】论述弦脉的脉形表现特征。

【注释】①端直以长：挺直并且长的样子。②挺然：笔直凸出的样子。

【译文】弦脉的特点是脉体柔和而滑利，指下的感觉是挺直而长，如同按在琴弦上一般。

【解析】弦脉可见于病人也可见于正常人。正常人在春天可以见到弦脉，但此弦脉为指下有柔和之感；而病态的弦脉多僵直而少柔和之象。弦脉的形态特点是如按琴弦，应指有挺直和劲急感。但弦脉的形象随病情变化而有所区别，病轻者脉虽弦但尚有柔和滑利之感；病重者应指端直以长，有切按弓弦之感；甚重者，脉来搏指挺然有力，脉体硬而不柔和，如循刀刃。

从现代临床来看，弦脉的形成机理比较复杂。一般认为是由多种因素综合作用于动脉血管，使血管壁平滑肌紧张度增高，或有动脉硬化，动脉压力增高，外周阻力增强等，致使血管紧张度增加，导致脉搏出现平直且长而有力的脉象。

【脉诀】弦为肝风，主痛主疟①，主痰主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头疼。左关弦见，痰疟癥瘕②；右关弦见，胃寒膈痛。左尺逢弦，饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛。

【提要】分述弦脉的性质、主病，以及出现在寸、关、尺三部的主病。

【注释】①疟：病名，即疟疾。以寒战，壮热，出汗，定期发作为特征。②癥瘕：指腹内肿块，或胀或痛的一种病证。癥瘕积聚常并称，癥与积者有形，固定不移，病在脏，属血分；瘕与聚者无形，聚散无常，病在腑，属气分。

【译文】弦脉的主病有肝风内动、疼痛、疟疾、痰饮证等。如果左寸脉弦，常见有心中疼痛；右寸脉弦，则见胸痛或头疼。左关部见弦脉，可见痰饮、疟疾、癥瘕等证；右关部出现弦脉，多有胃寒膈痛。若左尺部出现弦脉，多为饮邪停于下焦；右尺部出现弦脉，往往有下肢挛缩或病疝疾疼痛。

【解析】从《黄帝内经》的记载看，生理、病理、死候三种均可以见到弦脉。《素问·平人气象论》曰：“春胃微弦曰平。”这是讲正常脉象；而《素同·平人气象论》曰：“春……弦多胃少曰肝病……秋……弦甚曰今病。”即是指病理状态；同样在《素问·平人气象论》中也论及死候，如“死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”由上文可以看出，判断弦脉正常与否的关键是脉象的柔和度。

正常人春天肝脉微弦是有胃气的表现，但此为正常之脉，当有柔和之感。病理性弦脉大多是由于肝胆疏泄失常、邪滞少阳、疼痛或者痰饮等多种原因，致使脉气收敛紧张、脉来劲急导致的。如肝胆疏泄失常，则导致气机不畅，经脉拘急，气血紧束不伸，可以见到弦脉；如邪气停滞于少阳枢机之位，影响气机之出入，可见弦脉；如因疼痛，可导致肌肉筋脉紧张，如因痰饮亦可阻滞经脉，导致气机运行不畅，脉中气血鼓搏，脉来疾劲而见弦脉。临床中，病理性弦脉主要出现在肝胆病、诸痛证、疟疾、痰饮等疾病中，多见于肝气郁结的胁痛、郁怒；气滞血瘀之癥瘕积聚；肝风内动的眩晕、昏仆；邪在少阳之寒热往来、口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；以及寒热往来且有定时的疟疾和各种痰证和饮证等。弦脉还可见于各种原因导致的疼痛，如心脉痹阻之心痛，可见有明显的左寸脉弦；肝病导致的胁痛，以左关弦为主；胃寒疼痛，多出现右关弦脉；下肢挛缩疼痛或疝气疼痛，多以尺脉弦明显。

此外，老年人脉象多弦硬，为精血亏虚，脉失濡养，脉失其柔和之象，属于生理性退化的一种征象。

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