治疗不孕症，老中医棋高一着！
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不孕症，对女性来说，是很残忍的一个病证，也是很多家庭婚姻生活不和谐的肇事者。给人带来很大的心理与精神压力，也破坏了他们原本幸福美好的生活。面对不孕症的困扰，调理体质很重要！而调理体质又是中医所长，话不多说，且看名老中医丁启后如何支招！
1.继发性不孕案（黄体功能不足）
唐某，女，28岁，已婚，贵阳邮电管理局职工。因两年不孕，于2002年2月10日初诊。
述3年前曾有两次稽留流产清宫史（两次均在妊娠50多天胎死宫内），清宫手术顺利，术后流血10天内干净，每次术后均给予抗感染治疗。清宫术后月经周期缩短，20~22天一至，量减少约三分之一，3天干净，白带减少。常感腰酸疲乏，头昏耳鸣，夜间烦热，口干多梦，经前乳房胀痛，时夜间盗汗。因两次稽留流产，与配偶查染色体等无异常。在多家医院求治，诊断为“黄体功能不足”，建议使用孕激素及HCG治疗，患者未接受。曾间断服过乌鸡白凤丸、六味地黄丸等中成药，收效不显。避孕1年后试孕（即2年前）一直未孕。就诊时月经周期在20天左右，量仍不多，用纸半包，3天干净，上述症状仍有。基础体温表呈双相曲线，黄体期短。舌红少苔，舌尖有溃疡，脉细数无力。
中医诊断：不孕症。
西医诊断：继发性不孕。
辨证分型：肝肾阴虚，心肾不交。
治疗法则：滋养肝肾，清心泻火，调经助孕。
选用方剂：左归丸合黄连阿胶汤加减。
处方用药：生地15g，山药15g，山萸肉15g，玉竹15g，太子参15g，麦冬15g，女贞子15g，黄连15g，阿胶珠15g，龟甲胶（烊化）15g，白芍15g，枣仁15g，柏子仁15g，川楝子15g，甘草6g。
10剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。告知患者少食辛辣之品，保持心情舒畅。
二诊（2002-02-22）：上药服后头晕耳鸣、夜间盗汗、烦热梦多等症状有减轻，服药期间月经来潮3天，经量不多，周期22天，上方有效，续服至经来。
三诊（2002-03-25）：月经周期25天，量稍增多，4天净，头晕耳鸣、腰酸症状减轻，失眠尚可，未现口腔溃疡，上方去柏子仁，熟地易生地，加枸杞15g、菟丝子15g、当归12g，续服至经来。
四诊（2002-04-30）：月经7天前来潮，周期25天，经量中等，其余症状明显好转。续服至经来后停药。
五诊（2002-07-10）：已停经50天，查HCG（+），B超提示：宫内活胎。
2.原发性不孕案（子宫内膜不规则剥脱）
李某，女，27岁，已婚，教师。因婚后两年多不孕，于1997年10月15日初诊。
自述月经初潮15岁，周期对月，经量正常，5~6天干净。4年前工作繁忙，感压力大，月经来潮量渐渐增多，常9~11天左右干净，周期尚可，经色淡红，经来无明显腹痛。平时神疲乏力，纳谷不香，大便不调，腰骶酸痛，心悸头昏，带下清稀。多次到医院就诊，考虑“子宫内膜不规则剥脱”，曾经口服过孕激素，经期缩短至5~6天干净，停药后常复发。婚后两年多未避孕而不孕，配偶检查生殖功能正常。就诊时月经周期24~26天，经量偏多，经期8~12天，月经已净3天，上述症状仍存在。舌胖苔白，脉沉细无力。妇科检查无特殊。末次月经：1997年10月2日。
中医诊断：不孕症。
西医诊断：原发性不孕。
辨证分型：气血亏虚，肾气不足。
治疗法则：健脾益气，补肾养血，调经助孕。
选用方剂：圣愈汤加味。
处方用药：黄芪15g，党参15g，白术15g，熟地15g，川芎15g，白芍15g，山药15g，扁豆15g，大枣10个，枸杞15g，当归10g，芡实15g，焦三仙各15g，砂仁12g，益智仁15g。
7剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其注意休息。
二诊（1997-10-22）：服药后精神和饮食稍有好转，方不更张，续服至经来。
三诊（1997-11-08）：上药服完6剂后月经来潮，经量稍减少，10天干净，其余症状明显改善。上方去焦三仙、芡实、扁豆，加鹿角胶（烊化）15g、巴戟天15g、香附12g，续服至经来。
四诊（1997-12-05）：月经10天前来潮，经量正常，用卫生巾10片，7天干净。精神饮食尚好。续服至经来停药。
五诊（1998-03-15）：末次月经1月20日，已停经50多天，确诊早孕。
3.继发性不孕案（服避孕药后）
邓某，女，27岁，已婚，贵阳大营路居民。因月经推后，两年不孕，于2003年6月5日初诊。
自述4年前有1次药流史，药流顺利，未清宫。药流后月经正常来潮3次，选择长效避孕药避孕，服药3个月后月经量开始减少约三分之一，月经对月，3天干净。服药半年后月经明显减少，停服。停药后月经周期推后7~10天，经量减少约三分之二，两年未避孕而不孕。在医院做子宫输卵管碘油造影术，报告：双侧输卵管通畅。未系统治疗，间或服过乌鸡白凤丸、妇科再造丸等中成药，月经改善不明显。曾做女性激素测定，结果E2、P略低于正常值，配偶查生殖功能正常，妇科检查、B超检查均无特殊。就诊时面有黯斑，常有潮热出汗、头晕耳鸣、睡眠不实、口苦咽干、心烦易怒、经前乳房刺胀、大便不畅等症状。舌黯红少苔，脉沉细弦。末次月经：2003年5月25日。
中医诊断：不孕症。
西医诊断：继发性不孕。
辨证分型：阴虚阳亢，肝郁血瘀。
治疗法则：滋阴潜阳，活血疏肝，调经助孕。
选用方剂：三甲复脉汤加味。
处方用药：干地黄15g，生白芍15g，麦冬15g，火麻仁15g，生牡蛎（先煎）30g，生鳖甲（先煎）15g，生龟甲（先煎）30g，川楝子15g，郁金15g，当归12g，桃仁12g，莲子心10g，五味子10g，炙甘草6g，阿胶珠15g。
10剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。嘱其少食辛辣之品，用药期间避孕套避孕。
二诊（2003-6-16）：服药后潮热出汗、头晕耳鸣、口干心烦等症状有减轻。方不更张，服至月经来潮。
三诊（2003-07-08）：月经6天前来潮（推后7天），3天干净，量较前稍增多，经前乳胀疼痛、心烦易怒、头晕耳鸣、口苦咽干等症状有明显改善。上方去桃仁、火麻仁、郁金、鳖甲、生牡蛎，加川芎12g、枸杞15g、菟丝子15g、桑寄生15g，养血补肾，调经助孕。服至月经来潮。
四诊（2003-08-10）：月经33天来潮，经量增加，用卫生巾7片。复查女性激素6项，E2、P恢复正常。上方去生龟甲、莲子心，加覆盆子15g，服至月经来潮停药，月经干净后可试孕，注意情志调节。
五诊（2003-11-28）：末次月经2003年10月8日，停经50天，查HCG（+），B超显示：宫内活胎。
4.原发性不孕案（排卵功能障碍）
周某，女，26岁，已婚，农民。因婚后3年不孕，于2001年6月15日初诊。
自述婚后3年有正常性生活未孕。配偶做生殖功能检查正常，基础体温呈单相型曲线，输卵管通畅试验显示：双侧输卵管通畅。月经周期常推后10~15天来潮，偶推后2个月左右来潮，2~3天干净，量偏少，经色淡黯，有小血块，经前常面浮肢肿，经来小腹冷隐胀痛，带白清稀，无臭味，平时神疲乏力，腰酸不适，胸闷不舒，口淡无味。舌胖淡黯红，苔白，脉沉细无力。末次月经2001年6月8日。
中医诊断：不孕症。
西医诊断：原发性不孕。
辨证分型：脾肾阳虚，肝气不舒。
治疗法则：温肾助阳，健脾理气，调经助孕。
选用方剂：促排卵助孕汤（经验方）加味。
处方用药：熟地15g，山药15g，山萸肉12g，菟丝子15g，茯苓皮15g，鹿角胶（烊化）15g，鹿角霜15g，当归15g，川芎15g，枸杞15g，香附15g，炙黄芪15g，巴戟天15g，淫羊藿15g。
每日1剂，每日3次，每次200mL，服至月经来潮停药，经净3日后开始服药。告之少食生冷，坚持测基础体温，来两次月经后复诊（因患者地处边远）。
二诊（2001-08-30）：述月经已来潮两次，经色转红，经量增多，月经周期35~40天一至，基础体温双相不典型，精神尚好，经前浮肿、腰酸不适、小腹冷痛等症状明显改善。上方去茯苓皮，加覆盆子15g，服法同前，坚持服药两个月经周期后复诊。
三诊（2002-11-02）：月经来潮2次，周期30~32天，经量正常。基础体温双相，告知可停药试孕。
1年后随访，患者已足月顺产一健康男婴。
按：以上四案例均为卵巢因素致不孕，如因黄体功能不足、子宫内膜不规则剥脱、服避孕药后、卵巢无排卵等原因，临床表现的证型虽有所不同，但都以月经不调为主要症状。先父将调经助孕视为常法，分别应用滋养肝肾、清心泻火调经助孕；健脾益气、补肾养血调经助孕；滋阴潜阳、活血疏肝调经助孕；温肾助阳、理气健脾调经助孕法治疗获效。
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本文选自《丁启后妇科经验》（中国中医药出版社出版，丁丽仙著）一书，最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！