一个补脾，一个安肾，故称二神！

不少人体内有湿。身体的湿气多了，会像阴雨天里没晒干的谷子，慢慢化热，形成湿热。湿热最初可能停留在中焦脾胃，随着地心引力，以及时间长了脾胃扛不住，湿热开始下注，肾便成了驻扎地之一，导致阳痿、痛风性关节炎、四肢痿软等病症的产生。

这是脾不好影响到肾最直观的展现。反过来，肾不好，存在于左肾右肾间的命门之火不能温煦脾土，会导致清阳不升，这一点在五更时分表现最明显。其时正为阳气生发之际，清阳升不起来，便只好往下走，腹泻于是产生了。这就是中医所称的五更泄泻。此病藏于肾，治宜下，而不宜治中。四神丸专攻此病。

组成：肉豆蔻（生用）60克 补骨脂（炒）120克 五味子60克 吴茱萸120克

制法：将上药捣烂成末，加红枣50枚，生姜120克，切碎，用水煮至枣熟，去姜，取枣肉和药为丸，如梧桐子大。

方用肉豆蔻补脾，用补骨脂五味子补肾阳，再用五味子止泻，吴茱萸燥脾温中，药少力专，温肾暖脾，涩肠止泻，以至温补固涩之力强，效用如神，故名四神。

如果将四神丸加以简化，去掉五味子、吴茱萸（此二味合方，称五味子散，主治肾泄），便是《普济本事方》所载二神丸，其以肉豆蔻补脾，破故纸（补骨脂）安肾，故称二神。

组成：破故纸(炒香)四两，肉豆蔻(生)二两。

制法：将其捣烂为细末，加大肥枣四十九个，生姜四两，切片同煮，枣烂去姜，取枣剥去皮核，用肉研为膏，入药捣为丸，如梧桐子大。每服三十丸，盐汤送下。

此方具有温脾暖胃，进食固肠之功效。主治肾泻，脾泻。

《外科发挥》认为：一切脾肾俱虚，清晨作泻。或饮食少思，或食而不化不进食，或作呕，或久泻不止，脾经有湿，大便不实者均适用。

《饲鹤亭集方》也说，其适用于脾胃虚寒，食少泻痢，腰痛脾泻，屡投补药不见效的人。

一个问题：中药里补脾药和补肾药那么多，为什么二神丸单单选择了破故纸和肉豆蔻呢？

《医方考》作完美解答：脾主水谷，肾主二便，脾弱则不能消磨水谷，肾虚则不能禁固二便，故令泄泻不止。肉豆蔻辛温而涩，温能益脾，涩能止泻。破故纸味辛而温，辛能散邪，温则暖肾。脾肾不虚不寒，泄泻便可打住了。

第二问：二神丸和四神丸为什么都要加入大枣和生姜呢？

由于大枣补血补脾又益胃，姜暖胃驱寒又温肺，故正与两丸之效对应。而二神丸又有钻胃丸之名，可说和姜枣的效用贴切。且姜枣也常用于中药方剂中，比如著名的小柴胡汤、小建中汤里，就有它俩的身影。

第三问：五味子散是怎么回事？

组成：五味子60克(拣) 吴茱萸15克(细粒，绿色者)

用法：将两味药同炒香熟，研为细末。每服6克，用较陈旧的小米 熬的米汤送服。

方中五味子酸温，有益肾收涩之功。吴茱萸辛温，既能入中焦温胃暖脾、散寒燥湿，又可走下焦温肾，疗寒疝寒泻，对于肾阳亏虚、脾失温煦、不能健运所致的泄泻，非常适宜。二药配对，一偏治标，一偏治本，有较佳的温敛固涩之功，用于脾肾两虚、五更泄泻非常适宜。

一个总结：二神丸和五味子散所治疗的病症，都是水气泛滥惹的祸，故可交错运用或相互代替使用，也可合用以建功业。

而这个合用建功，便是指四神丸了。由上面的分析看来，四神丸正是中医理论“脾喜燥不喜湿”“脾阳根于肾阳”的展现。

不仅可用于五更泄，更因其治脾肾虚寒效用如神，慢性腹泻、肠结核等属脾肾虚寒之久泻、大便不成形，不想吃饭，或消化不良，或腹痛均可运用。以神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力为辨证。

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