古方今解｜苏子降气丸：降气化痰，治咳喘！

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，见于2岁以下小儿，多数是1~6个月婴儿，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染，常表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。

儿童支气管炎属于中医肺炎喘咳病症。肺为矫脏，位最高，是五脏之华盖。肺主气，为水上之源。其性能以下降为顺，上升则逆。若感受外邪，肺气失宣，清肃之令不行，即出现咳、痰等肺炎喘咳症状。如邪气阻塞与肺，肺络失宣，水液输化无权，凝而为痰；阻于气道，常出现咳嗽、气促，喉中痰鸣；邪郁化热，可出现痰热证。又因小儿脏腑娇嫩，行气未充，肾常虚。且肺、肾同源，肺主出气，肾主纳气。肾气不能摄纳，可出现气喘或加重气喘。

明清著名医家万全在《幼科发挥·肺脏兼正》中说：“喘者肺腑也，今补肾何也？子曰，肺生气，肾则纳而藏之。”苏子降气汤，能降气平喘，祛痰止咳，主治上实下虚。方中苏子降气祛痰、止咳平喘，是为君药；半夏、前胡、厚朴化痰，止咳平喘，共为臣药。君臣相配，以治上实之有余。肉桂温肾祛寒，纳气平喘；当归既养血补肝，同肉桂以温补下虚，又能治咳逆气；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。甘草、大枣和中调药，是为使药。诸药合用，上下兼顾而以上为主，使气降痰消，则喘咳自平。因此，苏子降气汤对儿童支气管炎有很好的疗效。

除了用药外，还可以多喝白梨汤。取白萝卜200克，鸭梨200克，切碎加水一碗煮熟，加适量冰糖食用，1日2次，连用3天，清热化痰。如果长期咳嗽，就用明矾30克，研成粉用醋调成糊状，每晚睡前取黄豆大一团敷足心（涌泉穴，两足都敷），用布包好，次日晨揭去，连用7天就会好的。

慢性支气管炎的基本病机是“外邪引动伏邪”。饮为阴邪，性质属寒；外邪入里易化热，故本病表现为外邪与伏邪胶结，寒饮与痰热混杂。病变迁延，久咳肺气渐虚，故又有虚实相夹的情况。至于病变部位，陈修园说：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺。”脾虚生痰、肾虚泛饮、木火刑金，均可波及肺，但当慢性支气管炎发展到肺源性心脏病时，病变就由肺波及心、脾、肾、肝等脏。

中医理论中，肺在五脏六腑中的地位很高，《黄帝内经》中说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”也就是说，肺相当于一个王朝的宰相，一人之下，万人之上。《黄帝内经》又说“肺朝百脉”，就是说全身各部的血脉都直接或间接地会聚于肺，然后敷布全身。因此，由肺部病变形成的慢性支气管炎必然影响到脏腑其他器官。

慢性支气管炎是当下极为普遍的呼吸系统疾病，它的主要症状为咳、痰、喘，而一旦其演变成“肺心病”，就会伴有水肿、心悸等症状。中医认为，其病机的中心环节是痰和气：“痰滞气道则咳、则喘，痰饮泛滥则肿、则悸；肺主气，肺气壅满、上逆，也可致咳、致喘，肺气虚弱亦能出现虚喘，气虚津化为痰，则痰益甚，两者可互为因果。”

苏子降气汤方中苏子、前胡、厚朴皆降气之品，有疏邪之能；半夏化其痰；火载血上，故以肉桂引火归元，当归导血归经；上下交病者治其中，故以甘草培中补土：加姜煎者，病因“风邪而来，仍不离辛散之意耳”。

肺气肿又称为肺胀，以年老、有长期吸烟史的患者最为多见，临床症状主要表现为：发病缓慢，咳声短促，胸中痞闷，喘息，咳逆气喘，不得平卧，动则尤甚，颈肩背部酸痛，两目如脱状，随气候变化而病情时轻时重。

肺气肿是在漫长的岁月里，久咳、久喘、久哮不愈发展而来，其症多虚少实，但多为虚中挟实，因此病情复杂，病程也长。而且，如果肺气肿长期得不到有效治疗，最终必然会导致肺心病。在治疗上，多以收敛为主，视其病情分别采取急则治标、缓则治本的方法，具体可分为以下几类：

1．寒饮候（外寒内饮）。

主要症状为：咳逆上气，喘满，两目怒视如脱，咳痰清稀，吐出吹拂不断，语声前轻后重，胸中痞满，口干不欲饮，咽喉不利而紧痒，身酸楚，恶寒，小便不利，面色青白不泽，舌体肥大，舌质红，苔薄白而润。

2．痰热证。

主要症状为：咳逆，喘息动肩，不能平卧，两目怒视欲脱，面目水肿，身微恶寒，或微发热，肢节酸楚，咳痰色黄，口干渴而不饮，舌红，苔薄黄而润。

3．痰浊阻肺候。

主要症状为：有轻重之别，轻者，咳、咳。咳痰清白，喉间痰鸣，胸闷，动则气短；重则喘息不得平卧，胸高，咳声连续不断，咳痰黏稠且多，短息动肩，语声重浊，纳呆，便秘，面色灰白而暗，舌胖白质红，苔白腻而厚泻。

4．肺肾两虚候。

主要症状为：喘息气短．呼多吸少，动则尤甚，神惫汗出，胸闷憋气，咳嗽少痰，腰膝酸软，舌质暗，苔薄白。

对于肺气肿的药用调理上，建议对症服用苏子降气汤。方中所用诸药，降气消痰为多，补肾纳气者，仅肉桂一味，且用量不多，故从“以方测证”而言，当以痰气壅肺，胸膈满闷，咳喘痰多之上盛标急为主，本着急则治标的原则，方用紫苏子为君，降气消痰，止咳平喘，以半夏为臣，降逆化痰，消痞散结。佐以厚朴下肺气、消喘满；前胡降气化痰；又佐以肉桂，温补肾阳纳气平喘，且引虚阳归元；用以炙甘草，调和诸药，并有润肺止咳之功。用法中加苏叶、生姜，宣肺化痰；大枣配甘草，调药和中，诸药相合，上消喘满痰浊，下温肾阳纳气，治上应下，标本兼顾，但总以降气消痰、止咳平喘为功。所以，综上各药功能，够缓解肺气肿症状。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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