子宫肌瘤：未必都要“切”，中医治疗有良方

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生在生育期，一般35-50岁女性多见。还没有生育的女性得了子宫肌瘤非切不可吗？中医是如何解决的呢？

01医案

林业局干部家属燕能叶，36岁，2003年7月13号初诊，经晋中二院妇检，确诊为子宫肌瘤（9×8×8厘米）,建议手术切除，以免后患。患者畏惧，特来门诊求治。

腹部检查，小腹胀大如怀孕5月状，肚脐下有拳头大小的圆形肿物，痛经5个月，每月经行不畅，色黑黏稠，块屑甚多，淋漓不断，常延续10日以上不止，经期绞痛涨急。面色暗沉，舌淡红，脉弦。

予桂枝茯苓丸加虫类搜剔缓攻之：

桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15克，茯苓45克，柴胡、红参（另炖）、灵脂、士元、甘草各10克，大贝15克，生水蛭、炮甲珠各6克，蜈蚣2条研粉黄酒冲服，10剂。

8月11日二诊：

小腹膨胀之状大减，胀势已松，今适值经期，腹未痛，黑块已少，脉沉滑，舌色暗，因势利导，治疗以通经化瘀为主：

桂枝15克，茯苓45克，赤芍25克，桃仁、丹皮各15克，坤草、归须、丹参各30克，柴胡、酒香附各12克，川牛膝30克，甘草10克，生水蛭、炮甲珠各6克，蜈蚣1条研粉黄酒冲服，鲜姜5片，枣10枚。

8月16日三诊：

上方连服3剂，经行畅通，下瘀块甚多，小腹如孕状消失。腹痛已除。近日白带多，脉舌同前。继续初诊方剂，加生山药30克、车前于10克。

9月16日四诊：

丸药服约过半，我院超声探查，子宫5×8×5厘米，肌瘤明显缩小。继续服用原方药，半年后追查，超声提示5×6×4厘米。

02中医说

子宫肌瘤可归属于中医“石瘕”、“崩漏”、“症瘕”的范畴，其发病多因脏腑失和、气血失调，痰、郁、瘀等聚结胞宫，日久成癥。

活血化瘀、软坚散结是本病的治疗方法，治疗时应辨证与辨病相结合，根据患者的体质强弱、病程长短，酌情选用攻补，或先攻后补，或攻补兼施的方法，随证施治。

需要注意的是，不可以为使用猛攻、峻伐的药物，以免损伤正气，同时用药时还需注意经期与非经期的区别，标本兼治。根据患者的症状体征、舌象、脉象等可分为多种证型。

其中，气滞血瘀证治疗时宜行气活血，化瘀消癥；寒湿凝滞证治疗时宜温经散寒，活血消癥；痰湿瘀阻证治疗宜化痰除瘀，活血消癥；肾虚血瘀证治疗宜补肾活血，消癥散结；气虚血瘀证治疗宜益气养血，消癥散结；湿热瘀阻证治疗宜清热利湿，活血消癥。

03公社寄语

子宫肌瘤治疗时应根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的位置及大小等情况综合考虑，符合药物治疗适应证者，可采用中药治疗。

如果有恶变可能，则要以手术治疗为主。具体治疗方案，由医生综合评估后作出最合适的治疗方案，切勿耽误病情。

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