老刘揭秘：“升阳”到底是什么？从三味中药解读“升阳”玄机！

“升阳”是中医遣方用药的重要思路之一，但是简单的两个字里有很大的玄机，我们结合升麻、葛根、柴胡三味升阳的代表药物来进行解读。

主药对比

升阳透疹——以升麻为代表

阳气上举的作用，想必大家已经非常了解，而阳气对于肌表的作用，除了庇护之外，实则会起到压制皮疹透发的反作用，此时就需要使用药物来缓解调和。

补益大师李杲认为——升麻，发散阳明风邪，升胃中清气，又引甘温之药上升，以补卫气之散而实其表，故元气不足者，用此于阴中升阳。又缓带脉之缩急。凡胃虚伤冷，郁遏阳气于脾土者，宜升麻、葛根以升散其火郁——这里即为阳气郁结导致斑疹不能透发，而升麻的升阳恰是这样的临门一脚——《本草汇言》总结为“散表升阳”——解阳明在表（发热，头额痛，眼眶痛，鼻干，不得眠）之邪，发痘于隐密之时，化斑毒于延绵之际。但是升麻的升阳仅限于对于“气”的作用。《本草新编》认为升麻必须同气血药共用……然元参、麦冬与芩、连、栀子能下行，而不能外走，必借升麻以引诸药出于皮毛，而斑乃尽消，倘升麻少用，不能引之外出，势必热内走而尽趋于大小肠矣——从升麻我们认识到“升阳”的含义是：打开腠理，升提气机从表而解达散邪之效。

益胃升阳——以葛根为代表

脾胃清气的升提作用是多数医师理解的升阳之含义，也是狭义的升阳，《本草求真》认为葛根功专入胃，升津解肌而不能引诸药以实卫气也。李杲更是将葛根标榜到了“神圣”的地步：干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上行，生津液，又解肌热，治脾胃虚弱泄泻圣药也。

《本草正义》对这一药理作用进行了具体解释——葛根，气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气，《伤寒论》以为阳明主药，正惟表寒过郁于外，胃家阳气不能散布，故以此轻扬升举之药，捷动清阳，捍御外寒，斯表邪解而胃阳舒展……这里特指通过胃中阳气来振奋肌表，而脾胃互为表里，脾气升清固摄，则泄泻、痢疾亦可用葛根治疗，当然这也是大多数升阳药的共性。

疏肝升阳——以柴胡为代表

《珍珠囊》记载：“去往来寒热，胆痹，非柴胡梢子不能除”，描述的是柴胡截疟的作用，这也是大多数人初学柴胡时对这味药物的印象，实际上柴胡的作用远远不止于此。

《本草正义》言：柴胡证之呕逆及胸痞痛诸症，因皆肝胆木邪横逆为患，乃以柴胡之升，腾疏泄者治之，既非镇摄之品，何以能制刚木之横？——这一点与前两味中药的升阳不同——肝胆之阳，遏抑不得宣布，失其条达之本性，所以变生为相对意义上的“邪气”。柴胡能疏泄外邪，则邪气解而肝胆之气亦舒，木既畅茂，斯诸证自已。

乃或又因此而谓柴胡能平肝胆之横，凡遇木火上凌，如头痛耳胀、眩晕呕逆、 胁肋胀痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鸱张，是为教猱升木，则又毫厘之差，千里之谬矣。即柴胡升阳并非直接补益胃气，而是通过舒解肝气解除横逆犯胃之病机，这是柴胡升阳最显著的不同。《本草正义》总结为：升麻，其性质颇与柴胡相近，金、元以来亦恒与柴胡相辅并行，但柴胡宣发半表半里之少阳而疏解肝胆之抑遏；升麻宣发肌肉腠理之阳明而升举脾胃之郁结，其用甚近，而其主不同，最宜注意。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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