世界睡眠日，中医还你一个健康的睡眠！

今天是世界睡眠日，特别想写点东西，近半年来在失眠专病门诊的所听所见，让我深刻体会到失眠给人们带来的痛苦有多深，看的病人越多，也越发感觉到失眠非常难以诊治，要想取得不错的效果真心不容易。

一般来看失眠的，无外乎以下几种情况：或者入睡比较困难，或者夜间容易醒，或者梦多，睡的不深，很多失眠的人往往多种情况并存，既入睡难，半夜又容易醒。或许有人要问，为什么要分的这么细呢？不都是失眠吗？难道这中间有什么差别吗？当然有，不同的情况中医的理解也不一样，一般来说，如果入睡困难，多因阳气比较亢奋，不能入阴；半夜容易醒的人，一方面可能因为平时肝火比较旺，肝火扰动心神所致，另一方面也有可能是身体处于阴血亏虚的状态，无法涵养阳气，导致睡到半夜阳气浮越于外。具体是哪一种情况，还要结合患者的其他一些临床表现再做判断，所以我在除了会问睡眠本身的一些问题之外，还会关注患者的情绪状态以及体力状态。如果平时比较容易心烦易怒，口中发苦，说明他的肝火较旺；如果容易疲劳，手足心热，甚至潮热汗出，则说明这个人有阴虚内热的情况。这些东西看似与睡眠无关，但对我来说很重要，它是我辨证的依据所在，只有把这些情况理解了、分清楚了，才算是真正抓住了患者失眠的根本原因，否则的话，只是简单地重镇安神、养心安神，那就和西医的镇静助眠没什么区别了，效果自然不会好，因为背后的原因还没有解决。

仔细想想，失眠还是有规律可循的，不同年龄的人群，引起失眠的原因也不一样。对于年青人来说，可能更多的与工作和生活上的压力过大，导致肝失疏泄，郁而化火，肝火扰动心神，出现失眠。所以清肝泻火，疏肝理气对他们来说是主要的，肝火除了，人也安静了，失眠就会逐渐好转，我最常用的方药就是丹栀逍遥散合栀子豉汤。

对于中老年人来说，他们的问题主要来自于身体本身，由于年龄大了，气血日渐衰落，阴血亏虚以后它就无法很好地制约阳气，导致阳气容易亢奋，浮越于外，所以容易失眠睡不好。当然中老年人也可以出现肝火旺盛的情况，要结合日常的情绪状态来判断，为什么中老年人也容易肝火妄动呢？主要是因为阴血亏虚以后，不能荣养肝木，从而导致肝失疏泄，产生肝火。所以针对中老年人的失眠，我更注重补养阴血，只有阴血充足以后，阴阳重新建立起平衡，失眠才会逐渐好转，当然，如果有肝火扰神的情况，还是要清除肝火。

总体来说，对于失眠，我个人认为中药的效果还是非常不错的，它也不会出现明显的药物依赖性，应该是作为失眠患者的首选治疗方式。