六淫侵袭肌、肉、筋、骨是怎么样的？该怎么治疗？看完你就懂了！

大家好，我是中医刘医生

最早的六淫病变，见于《左传》：“阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫湿疾，明淫心疾，晦淫惑疾”，开《内经》风、寒、暑、湿、燥、火六淫病的先河。

通过历代医家不断阐发，我们对六淫病的辨证施治大有进展，加上近人治案报道，可以取法的更多。

不过，关于六淫在肌肉筋骨的病变，论者较少；清人王燕昌所述由表及里，颇有理致，且觉新鲜。我常辑其语意，并益以用之有效的经验方治，作为详人所略，略人所详的一则医语。

风在皮肤发疹，在肌肉作痒：风疹在皮肤肌肉间，有瘙痒感，治从四物消风散——生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白鲜皮、蝉衣、薄荷、独活、柴胡、红枣；去独活，加桑叶，禁用寒凉及辛热药。

在筋作搐：风胜则动，风在筋则抽搐，是病理变化的必然现象。

有风寒、风热二型，风寒的搐以拘急为主，风热的搐以抽动为主，两者均可用天麻钩藤饮——天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、夏枯草、夜交藤、茯苓。

风寒去栀子、黄芩、牛膝，加桂枝、羌活；风热去杜仲、牛膝，加羚角、桑枝。

在骨作响：风在骨关节间，能使关节活动时作响，医书中有提到，据说白附子可疗。我无经验，不妄议。

寒在皮肤作慄：慄，寒战有冷感，寒和慄往往同见。轻则苏叶、防风，重则麻黄、羌活，颇有顿挫之效，如不除，当考虑其他。

在肌肉作木：寒在肌肉间，觉局部肌肉发木，常用麻黄、附子、细辛，驱除寒邪，温通气血，日久不愈，用大活络丸。但局部肌肉作木，也有属于顽痰及死血者，须辨证。

在筋作酸：寒在筋肉间，用桂枝、羌活、防风、秦艽、白芷、络石藤、西河柳，一般有效，能结合自我按摩，疗效更好。

在骨作痛：寒邪为患的痛痹，常用小活络丸镇痛散寒，效果极佳。

暑在皮肤则灼热无汗：鸡苏散加青蒿、香薷、连翘壳、竹叶、荷叶。

在肌肉则烦热有汗：白虎汤加北沙参、芦根、西瓜汁、绿豆衣。

在筋则缓：暑必挟湿，此证是痿之渐，用吴氏清络饮——银花、扁豆花、丝瓜络、竹叶、荷叶、西瓜翠衣加钩藤、桑枝。

在骨则软弱无力：本证为上证之由浅入深，由渐而甚，治分二步，先用苍术白虎汤加黄柏，继用虎潜丸作汤服，但须加陈皮以疏化。

湿在皮肤则发黄：阳黄，茵陈蒿汤；阴黄，茵陈术附汤或茵陈五苓散。按照临床治验，黄退后必须用归芍六君汤或补中益气汤调理。

在肌肉作肿：上半身肿，发汗以去湿，麻黄连翘赤小豆汤为主；下半身肿，利小便以去湿，胃苓汤为主。

在筋作痿：湿痿与暑痿病因不同，治法各异，本条属于湿滞筋络，常用独活寄生汤——独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、甘草、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参，去肉桂、熟地，适当加入二妙丸。

在骨作重：重，主要指动作重滞，不轻便，是湿邪内着的特征。一般用平胃散合术附汤，日久不愈，加川续断、狗脊、豨莶草。

燥在皮肤作干，在肌肉则柴：秋燥症一般先伤肺律，次伤胃液，最后伤及肝血、肾阴。

肺津伤则皮肤发干，胃液耗则肌肉瘦削如柴；前者用生血润肤饮——二地、二冬、归、芪、桃仁、红花、黄芩、栝蒌、五味子，去黄芩、五味子，加柏子仁、麻子仁，后者除参照上药外，每晨饮牛乳一杯加白蜜一汤匙。

在筋则拘急：湿缓纵，燥拘急，病变之常，本症当用滋燥养荣汤——生熟地、归、芍、黄芩、甘草、秦艽、防风，加桑枝、瓜蒌根，清和濡润，以柔化刚，颇有疗效。如发展为痉挛，用阿胶鸡子黄汤为主方，酌加杞子、苁蓉、熟地、鹿角胶。

在骨则楚：楚，酸疼感，宜养血益精。养血如生地、归、芍、鸡血藤胶；益精如熟地、杞子、龟板、鱼膘、猪羊脊髓。

火在皮肤作燎：燎，干燥灼热，有毛发枯焦的感觉，治从清心汤意——连翘、栀子、生甘草、薄荷、黄芩、黄连、竹叶、大黄、芒硝，去硝、黄，加鲜生地、石膏。

在肌肉作痛：此痛应从局部和全身肌腱部观察，如局部作痛，考虑疮疡热疖的初萌，治与《金鉴》五味消毒饮——银花、野菊花，蒲公英、紫花地丁、紫背天葵；

如全身肌腱部作痛，考虑热痹发作，治与生地、膏、知、芩、芍、虎杖根、西河柳、大青叶、寻骨风。

在筋作疼：疼，酸痛感，治从热痹法，日久防病情由实转虚，治用清养通络——生地、白芍、玉竹、天麦冬、桑寄生、伸筋草、钩藤、竹沥。

在骨作蒸：火在骨间，多属虚火或伏热、热从里发，名之曰“蒸”，极切证状，治以五蒸丸——青蒿、地骨皮、生地、当归、石膏、胡连、鳖甲，或大补阴丸——知母、黄柏、熟地、龟版、猪脊髓。随宜选用，作汤服。本症已由六淫而转属内伤，用药宜以渐取效。

好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！

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