便秘好烦人，治疗方法不对，再多通便药也白搭

最近治疗了几个便秘的患者，让我感叹了这个问题的普遍性，还有普遍患者对这个问题认识的不足；本来是便秘，那使用通便的方法治疗，这个名正言顺，逻辑上很合理，一点都没有问题。

普通的患者怎么通便呢？主要是几个途径，第一，通过一些食物帮助排便，比如蜂蜜水、吃香蕉，吃火龙果之类的，或者有些人也会吃一些保健品促进排便；第二，借助通便排便之类的药物，那在市场上这类的中成药很多，主要也是一些清凉滋阴、通便泻热之类的药物为主；第三、找医生治疗。

论结果，反复严重便秘的患者肯定心里非常清楚，通过食物通便作用非常有限，一些中成药清热通便的，能解决一时之苦，但越服用身体越差。

关于便秘这个问题，其实中医是分型的，是要分虚实的；实证便秘，一般发病的时间短，比如这几天内过食辛辣燥热的食品，导致胃肠积热，大便不通，或者饮食停滞，气郁腑气不通导致，那么实则泻之，中医采用清热行气通便的方法治疗，一般会非常有效，往往大便一通，问题解决。

清热泻热通便的药物代表，以大黄番泻叶为主，之类的药物用在实证的比较合适，但是对于虚证，很容易伤正气，伤脾胃，这样就容易加重虚秘。

虚秘，多是因为体内的中气不足，脾胃气虚，阳气不足，无力排便而导致的症状，临床上经常还会伴有气短懒言、自汗出、面色苍白、胃肠功能弱、胃口差腹胀等。

虚秘用泻热通便药也有效，但大便通了就通了，解决了一次的问题，过不了几天，症状照常出现，而且逐渐加重，患者没有办法又重新使用通便药，这样脾胃更虚，中气更不足，恶性循环。

虚秘，正确的治疗方法是采用补养的方法，正气充足，脏腑胃肠的功能增强，自然能够促进排便功能的恢复。

当然虚秘也分很多类型，比如有气虚、血虚、脾虚、肾虚、阴虚、阳虚等不同，用药的基础方有不同，但是，个人认为最核心的一点是促进脾胃之气的恢复，比如用补中益气丸，我一般都习惯使用比较大剂量的生白术，配合炒莱菔子、当归等药物，效果相当不错。

治疗便秘，千万不要急功近利，盲目使用寒凉泄热药物，临床上反复出现便秘了，百分之八九十都是因为虚引起的，而不是靠通便药物能够解决问题。

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