中医人物志｜第87期：为医须立德，治事必修身
“为医立德，治事修身，这是我毕生的追求。”一方书案，一杯清茶，记者眼前的国医大师徐经世是一位精瘦的老者，淡淡的眉毛下，一双炯炯有神的眼睛慈善而不失坚定。在安徽省中医院的一间诊室内，徐经世从他的行医经历到对中医的期望对记者娓娓道来。
徐经世家中的书橱，至今摆放着厚厚一摞祖辈传下来的中医经典古书手抄本，好多纸页被徐经世翻得有些破碎，这些手抄本正是祖父徐恕甫留给他的宝贵财富。徐经世生于世医之家，祖父徐恕甫是民国时期的江淮名医，他自幼饱读经史典籍，年近弱冠由文入医，在祖父的严格要求和教诲下，历经六个寒暑学习中医理论，奠定了坚实的国学与中医学基础。
正是这样一个从理论到实践，再由实践到理论的不断深化过程使他登上杏林高坛。数年的学习经历中，徐经世很注意学习方法。在他看来，学好中医一定要在“读、看、练、记”四个字上下工夫。“读”，就是埋头学习中医基础理论，站在理论的高端上；“看”，是随师应诊，学习老师的诊治经验，从实验中加深对中医理论的理解；“练”，是在中医典籍和老师的指导下，经过历练，不断地提高医术；“记”，是在实践中多写多记，一一记录中医典籍的学习心得、师诲及临床成功经验。因此，他初出道就与祖父一样饮誉肥东、巢县。
上世纪50年代后期，徐经世随祖父调动被推荐进入安徽中医进修学校学习。毕业留校后又经过几年中医理论的深造和临床实践的历练，使他对中医理论的理解、各家学说的领悟、临证审慎的把握、施治方药的运用初步形成自己的风格，达到了一定的水平。祖父的言传身教，使他在辨证施治过程中游刃有余，成为当时安徽省中医界中青年队伍里的佼佼者。
祖辈三代皆名医，深厚的中国传统文化功底堪称他们成功的“秘诀”。在徐经世看来，作为中国文化几千年来传承不衰的主要载体之一，中医和中国传统文化是相融的。“整体观的理念、人天和谐的精神、济世治病的追求等，无一不是来自传统文化。”
徐经世对疾病的处治，不是只盯着个体病灶的变化，而是着眼于整体的情况，也就是从病位分析其病因，按照五脏六腑的生理特性及其相互之间的关系进行辨证论治。在他的眼中，中医的核心在于“悟”，而“悟”要有扎实的理论基础，把学到的知识积累起来，在“悟”中不断升华。
对于治疗疑难病，他提出“杂病论治，注重于脾”。至于如何调好脾胃，他认为要明晰脾胃生理，掌握证治规律，总结出“益脾重理气，养胃用甘平”的原则，主张“补而不滞，温而不燥，滋而不腻”，处方用药须注意“三忌”：一忌峻补，二忌温燥，三忌滋腻，如此才能在诊治过程中取得良效。而且在疑难病治疗过程中，只要辨证准确，拟定对证方药就需要“守方”，他认为“积渐成功在于守方”。对于疑难病症，医生不可以太心急，数日更方；但守方并非一成不变，要随时观察，依症增减。曾有一位深度黄疸患者，多方求医，都束手无策。徐经世接诊后守方持久，历经半年，终收疸退之效。
疑难杂症，多缠绵难愈，其机因复杂，治疗中往往需要超越常规，另辟蹊径。他在疑难杂症的治疗方面，有自己鲜明的辨证思维和独特的见解，取方用药、圆活变通是他在方药把握上的精妙之处。他看病贵在辨证，巧于立法和取方用药，常有久治不愈的疑难杂症在他手中药到病除。曾有一位29岁的患者患上了恶性组织增生症，在多家大医院诊治后，选用多种药物，病情日趋加重，小便失禁，抢救无效，医院动员其出院，安排后事。家属怀着一线希望找到徐经世，徐经世诊治之后，嘱咐家属购买2粒安宫牛黄丸，连夜分2次给患者服下，第二天早晨患者便神志清醒，可以自主小便。对此，徐经世解释道，“我用勺器撬开口腔后发现患者舌红少津，脉象细数有力，属热厥证。安宫牛黄丸可以芳香开窍，最为合适。”
徐经世治病，看上去很轻松。病人来了，他左看看，右瞧瞧，不多的问话总是让病人回忆起发病前的一些细节。“运笔不灵看燕舞，行文无序赏花开。”这句古话本意是指读书、写字用脑时间长，观燕赏花可以缓解疲劳，焕发灵感。徐经世却活用它作为治病的追求。徐经世说，诊病施治时，既要像花序那样井井有条，具有规律，又要像燕子飞舞那样敏捷施展，不无自在。他辨证用药有时“重拳出击”，有时“点到为止”；有时“润物无声”，有时“双管齐下”。尤其是药对之宜，生制之异，唯求协同以增其效，制约以矫偏颇，并且善于使用新方法，触类旁通。
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有一两岁儿童因在幼儿园不慎受惊，连日出现夜间惊哭不已，闹得家中及邻居不安，患儿家长找到徐经世。因小儿服用中药比较困难，如用镇静剂又担心有副作用。认真思考后徐经世想到了外治法，嘱咐家长取两层药用纱布袋将10克琥珀装入封口，待临睡前敷于脐穴，外用胶布稍加固定。第二天家长即来告知孩子不再惊哭，安睡一夜。后将此方法用于小儿多动症和失眠等病症，疗效也很显著。徐经世选方用药，不仅能圆活变通，而且剂量适度，善用小方。曾诊治一位食管癌患者，仅处以灵芝、威灵仙，二药等量，嘱煎汤代茶，频频呷服，后竟噎启膈通，患者病痛减轻，转危为安。他还通过临床经验总结研制出“消化复宁汤”“止咳宁”“复方凤尾草冲剂”，为胆胃病、顽固性咳嗽、尿路感染等病症的治疗提供了有效的组方，解决了许多此类患者的痛苦。
在急症治疗方面，徐经世认为，中医需要摆好自己的位置，寻找突破口，对一些急性病可用中药汤剂或丸剂得到快捷的效果。在他的大量案例中，载有一例年过八十的患者，因“慢性心功能不全急性加重”收住内科重症监护病房。患者既往冠心病、高血压病史多年，合并2型糖尿病。神志昏迷，持续高热多天，最高达39.5摄氏度，拟诊肺部感染，吸入性肺炎伴低氧血症，予多种抗生素联合抗感染治疗，退热效果不佳。徐经世会诊后处单味羚羊角粉两包，嘱鼻饲（患者插胃管），日2次。药用两日，高热即退，未见复作。徐经世说：“中医只要有胆有识，敢于实践，仍可在急性病领域中走出自己的路子。”他认为治疗急性病不可拘泥于一天一剂，如有必要可日夜连服，以达急则治标之目的。
“医德为本，病人至上”是徐经世为医的基本原则。幼年时，祖父治病总以患者为先，也常常减免患者的费用，这给徐经世留下了深刻的印象。自己做医生后，祖父“见人疾如己疾，见人忧如己忧”的医德，在他身上得到了再现。在安徽省中医院的门诊中，病患盈门，但无论时间早晚，他都是四诊合参，绝无半点敷衍，门诊大楼最后一个关门的总是他的诊室。
为了让来诊患者尽可能早日解除病痛，加班加点对他来说已是家常便饭，而且一坐就是四个多小时，他有膀胱结石病，是不能长时间坐着不动的，病情发作的时候，他从不告知任何人，而是自己悄悄地服点药物继续坚持门诊，从没因病请过一天假。长年的久坐久劳，导致高血压、颈椎病、胆囊结石等疾病时常困扰着他。
2014年7月底，连续两天的高强度出诊致使徐经世急性胆管炎发作，住进了ICU。脱离了生命危险的他更加感觉到要为中医事业做出更多的努力，在病榻上写了很多病案，发表在《中国中医药报》上。切除胆囊后，徐经世笑称自己是维护中医发展的“无胆英雄”，他说：“我永远将个人之命运同中医之命运联同在一起。”
徐经世开方有一个原则：不开大方，贵药能不用坚决不用。他开的方子一般不会超过12味药，平均每剂药不过20多元。如他在治疗气阴两虚的病人时，常用北沙参的配伍组合代替其他名贵参。十多年前，一位患者因食道癌手术后没钱化疗，徐经世嘱其每天用10~15克灵芝煮水喝下。“普通灵芝不贵”，徐经世表示，“十几年过去了，这位患者康复如常，根本看不出有癌症病史。”
上个世纪80年代，徐经世因工作需要曾担任医院领导，被誉为“专家型党委书记”。在中医院管理层面上，他依然十分优秀。1982年，根据衡阳会议精神，针对科室中医特色不足的问题，徐经世扶持中药加工制剂室，并带领广大医护人员艰苦创业，逐步扩大医院规模，建设中医优势科室和拳头科室，使医院得到顺利发展。徐经世不把自己的才华置于品格之上，从不借机为己，而是甘当“人梯”，让他所在医院的各个科室和专业干部队伍一个个成为中流砥柱，成为专业拔尖人才和优秀人才。
徐经世十分关注中医药的传承与发展，他摒弃门户之见，将自己数十年经验毫无保留地传授给学生，深得学生钦佩与爱戴。在他看来，中医要发展，要取得好的疗效，首先要有优秀的中医临床人才，有了人才，才可使中医药的传承与发展沿着正确方向前进。为鼓励后生勤奋好学，他奔走联系堂兄、美籍华人徐经方，先后在安徽中医药大学、安徽大学，设立“忠恕奖学金”“育才奖学金”，激励中医学子努力学习中医。此外，他还将家中珍藏的数部古籍捐赠给安徽中医药大学图书馆。
对于如何传承，徐经世感悟颇多。他认为，中医临床依托于阴阳五行、脏腑经络、四诊八纲、病因病机、治则治法等基本理论，因此中医学子要认真研读经典。因为经典是中医学的根基，没有经典，正如没有根的树木，何以能够枝繁叶茂。他鼓励后辈们将经典与临床实践结合，“‘熟读王叔和，不如临证多’，我的成绩，归功实践”。为了让实践中得来的经验能够指导后来者，他已将祖父和自己的临床经验整理出版数册。
徐经世常对学生说，学中医贵在“悟”，知识分为意念知识和记忆知识，中医属于意念性知识，所以在熟读经典和丰富的临床实践之上，需要“悟”，更需要带着问题去“悟”。就是要能够“思及人所未想”，这样才能在治疗疑难杂症时，收到满意的疗效。
为了让弟子学到自己的真本事，徐经世经常边应诊、边带教学生。比如遇到胸痛的患者，曾做心血管造影、支气管镜及胃镜检查都没有明显异常。“此病病因是什么，为何做了这么多检查仍然找不到病因，怎样运用中医思维考虑？”徐经世一股脑儿把这些问题抛给在场学生，继而从《金匮要略》中有关病因的理论出发，引导大家想出答案。
基于中医成才特点，徐经世总结出中医传承应当突破的四个关口：一是“文字”关。中医古籍文献都是以古文写成，如果没有一定的古文知识，古籍文献就不易读懂，即使读懂了，也难以读深，徐经世的古文基础就是从小练出来的，迄今还能熟练背诵《内经》等诸多经典著作的重要条文。二是“经典”关。好多学生毕业后，却连一张完整有效的中医处方都开不好，可以说和不注重经典不无关系。三是“信念”关。没有坚定的中医信念，没有顽强的自立精神，没有刻苦钻研的毅力，没有高度的责任感，都是无法成为精诚大医的。四是“坚持创新”关。毋庸置疑，创新开拓精神是中医学的客观需要，但中医这个体系中，创新首先应强调是在继承基础之上的创新，没有继承谈不上创新。尊古而不泥古，法新而不囿新，德医并举。中医是一门应用学科，源于实践，是在实践以及总结前人、继承古训的基础上逐渐完善的。创新不能空穴来风，要在继承的基础上创新，否则就是空中楼阁，这是当今振兴中医的关键所在。
在徐经世的带教下，很多学生的医术获得了提升，而且还鼓舞了一些西医进行西学中的尝试。他的学生张莉原来是一位西医，起初对中医理论抱有怀疑态度。2003年，她的一位亲戚年过六旬，患糖尿病多年，又患上了“天疱疮”，这是免疫性疾病，西医需要大量激素治疗。然而，因其高龄，加之有糖尿病，身体状况恐难承受大剂量激素所产生的副作用，很多医院无人敢提供治疗。徐经世治疗1个月后，病情大为改观。一年后，竟然完全康复。这给了张莉极大的震撼，让她萌发了学习中医的念头，迫不及待想弄清中医的奥秘。
如今，张莉已成为徐经世的师承学徒。“中医固然好，但你也不要完全抛弃西医，充分利用中西医各自的优势，好好思考一下，怎样做到立足中医，走中西医结合之路。”这是徐经世对这位西学中学生的叮嘱，也是对中医发展趋势的一个期望。
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