中医孙林主任谈：坐骨神经痛自我检查

作为常见的骨科疾病，坐骨神经痛的诊断对治疗来说是很必要的，疼痛是坐骨神经痛的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，甚至影响到行走，患者可以自行先做一些坐骨神经痛自我检查。

患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是坐骨神经痛的诊断常用方法。

【腰椎间盘突出】

病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

【腰椎管狭窄症】

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

【腰骶神经根炎】

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

『医生介绍』

孙林，毕业于黑龙江中医药大学骨伤系，毕业后一直从事骨伤临床诊疗工作，曾先后多次在黑龙江中医大学附属医院进修深造，深得著名骨伤专家樊春洲、颜正华和其他名师亲传指导。从事中医风湿骨科临床工作40余年，是中西拨针辩证施治风湿骨病的提倡者与创立者。从小就受到我国传统医学熏陶，求学期间，先后师从多名中医骨伤专家，学成后积极投身我国骨科医疗领域，凭借其丰厚的中医理论知识，先进的西医治疗理念及对于医疗器械的巧妙应用，在骨科的中西医结合治疗领域，取得了卓越的成绩。

曾受邀参加《第四届全国中医疑难病诊疗学术报告》多次做客北京BTV电视台《北京您早》、《北京新闻》、《都市晚高峰》等栏目为大家讲述风湿骨病防护等常识。

擅长诊治：风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、痛风、膝关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、腱鞘炎、网球肘及各类顽固性关节疼痛等疾病，尤其擅长拨针治疗各种风湿骨病，其独到的见解和治疗手法，均有着显著的临床疗效，深受患者好评。

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