上牙痛，胃火；下牙痛，肠热！哪里有病治哪里，别乱吃药了

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本文理论依据：《灵枢》、《中医内科临床治疗学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官，今天为您说上一病，这就是牙痛。

牙痛怎么办？消炎药、止痛药，多数情况下，这类药物吃上就好，见效很快。

怕就怕，长年累月的、经常反复发生的牙痛。

好了。下面的文说，我们就来和您仔细聊聊这些难缠、棘手的牙痛。

首先说，牙痛一病，给人的感觉为口腔、外科疾病。但是考近贤冷方南教授所著《实用中医内科学》，却把牙痛辟为专门的章节进行论述，并分成了九大症候，详述了脏腑疾病状态下对齿痛的影响。这就在提示我们，治疗牙痛着眼于脏腑辩证，是完全有意义的事情。

那么，牙痛到底和我们的脏腑有什么关系呢？

我们这篇小小文说，自然无法涵盖全貌。所以我们挑选其中最为要紧、最为常见的因素，说与看官。这就是我们的胃和大肠。

先来说说我们的胃。看官且目及《灵枢·经脉第十》里面的话：“胃足阳明之脉，……旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中”。这就明确告诉我们，胃经和牙齿，尤其是上齿，是紧密相连的。具体说，如果外感风寒或者风热，传入阳明经，或者过食肥甘厚味、肆意饮酒者，则胃腑积热循经上行至牙齿，都会造成牙痛。

再来说说我们的大肠。大肠和牙痛之间有什么关系呢？看官且目及《灵枢·经脉第十》当中的另外一段话：“大肠手阳明之脉……其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，……是动则病齿痛颈肿。……气有余则当脉所过者热肿”。这就明确告诉我们，大肠和牙齿，尤其是下齿之间，关系密切。如果因为饮食或者外感疾病，造成大肠结秘实热，循经上行，就容易发生牙龈肿痛。

看官要注意了，由于这两种牙痛的深层原因，在我们的脏腑，所以我们在用一般的消炎止痛药治疗后，只能动其皮毛，故而特别容易复发，或见效甚微。

当然，胃和上牙之间，大肠和下牙之间的关系，理论上分得清楚。实际临床当中，未必如此清晰。这个时候我们又该如何区分呢？看官须知，这就要结合其他兼症来看了。怎么看呢？胃经病变所致的牙痛，往往烦渴、小便短赤。大肠经病变所致的牙痛，往往有大便干燥的现象同时出现。两者的相似之处，就是口中异味很大，秽臭之气难闻不堪，舌苔厚浊。

如此一说，看官是否清晰明了呢？

接下来要解决的问题，就是针对不同的牙痛，我们该如何调治。

依旧先来看看胃的问题。胃经有火怎么办？看官须知，在我们中医方剂之林里，有一张专门用于清胃火、凉血、止牙痛的好方子。这就是出自《脾胃论》里面的清胃散。它的组成就是生地黄、当归各6克，牡丹皮6克，黄连9克，升麻6克，水煎服。这样的用量，我们参考自《全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·方剂学》。

这里面，用黄连直接清胃火，用升麻来宣发郁火。这体现了古人对待“火”的两种治法——。首先，用寒凉的要来直折其势（如黄连），这和用水来灭火没什么区别。其次，用轻宣之药来发散其势（如升麻）。这是什么道理呢？古人觉得，火的形成，有“郁结”的因素在里面。那么，如果把“郁结”打开，火的形成是不是就被遏制了呢？这就是“火郁发之”的道理了。黄连配升麻，一消一散，则火热之邪可灭。在此基础上，用丹皮凉血清热，用生地和当归滋阴养血，就可以取得理想疗效了。

接下来看看，大肠的问题如何解决。

这里面，还说到中医里面的另一张传统方剂——凉膈散。凉膈散，出自《太平惠民和剂局方》。它的作用，就是清上泄下、泻火通便。其主要构成就是大黄、朴硝、甘草各12克，山栀子仁、薄荷叶、黄芩各6克，连翘25克。水煎服。水煎的时候，加入竹叶3克。这样的用量，我们也参考自《全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·方剂学》。

这里面，大黄、朴硝、甘草，构成了古方调胃承气汤，专门用于清泄大肠实火燥屎。黄芩，则能清泄肺与大肠之热。在此基础上，用栀子清三焦之热，用薄荷发散郁火，连翘清脾热、竹叶清心热，全方就形成了清上泄下、通腹泄热之剂。这对于大肠有实热、燥屎，循经扰及牙龈，使得牙痛口臭者来说，直中病机。

所以说，这牙痛，在中医看来，到底是有一番深层原因在其中的。牙痛，不过是冰山一角。在其背后，则蕴藏着脏腑失调的大问题。

当然，啰啰嗦嗦这么多，可不是为了让看官自己配药来吃。我们的目的，还是在于向看官展示华夏古医学，对疾病的认知方法和调治方法。它迥别于现代医学的认知习惯，是中国古人经验医学的集中体现。文中方剂，看官务必在中医师辩证指导下应用，以求万全。

全文完。您意下如何？请在评论区畅所欲言。