癌痛折磨无需再忍!这五条癌痛治疗原则转给需要的人

文 / 骨伤的杨张张扬
2018-04-17 00:08

2018年4月15日至21日,第24届全国肿瘤防治宣传周活动将在全国范围内开展。今年宣传周的主题为“科学抗癌,关爱生命”,副主题为“抗癌路上,你我同行”。

对于癌症,很多人仍然抱着侥幸的心理,觉得离自己还远。但您知道吗?根据今年2月,国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据,我国目前平均每天有超过1万人被确诊为癌症,每分钟就有7个人被确诊为癌症。

随着发病率的升高,癌症正越来越多地影响到人们的生活。无论年轻和年老,贫穷或富有,患癌后都不可避免的承受着巨大的压力和痛苦,而其中“癌痛”可以称得上是癌症患者的头号噩梦了,这种“无法形容”的疼痛,让钢铁硬汉泪流满面,时刻打击着癌症患者坚持治疗的信心。

更令人痛心的是,不少人对癌痛的理解存在着较大的误区,觉得癌痛是癌症患者必须要忍耐的,如果用止痛药就会上瘾。作为药师,我们想告诉每一位患者,癌痛治疗也是癌症整体治疗中重要的一部分,通过规范的药物治疗可以有效缓解疼痛。


具体什么疼痛程度应该使用药物治疗?只有疼痛发作的时候才能吃药吗?今天药师就给大家说一说癌痛药物治疗的基本原则。

根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛的药物治疗有五项基本原则,分别是:

口服给药

口服为最常见的给药途径。与注射给药相比,口服给药无痛、方便,患者依从性好;与透皮贴剂等给药相比,口服给药后药物吸收更稳定、受其他因素的影响较小。

因此,能够口服的癌痛患者,首选口服给药。对口服药物有困难的患者可采用其他给药途径。

按阶梯用药

按阶梯用药是指应根据疼痛程度,有针对性地选用不同镇痛强度的止痛药物。

①轻度疼痛:可选用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,如可待因片,并可合用非甾体抗炎药。

③重度疼痛:可选用强阿片类药,如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等,并可合用非甾体抗炎药。

④中重度疼痛:合用非甾体抗炎药,可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量。

美国国立综合癌症网络(NCCN)最近发布的癌痛治疗指南中,对按阶梯给药的要求也有了变化,如果能够使患者疼痛缓解并且没有严重的不良反应出现,轻、中度疼痛也可以使用强阿片类药物治疗。

按时用药

很多癌痛患者对服药时间有疑问,是不是痛的时候才需要吃止痛药?不痛的时候可以不吃?

关于此问题,药师提示您:癌痛治疗的基本原则之一为按时用药,即按规定时间间隔服用止痛药。按时用药有助于维持稳定、有效的血药浓度,有助于更好的控制疼痛,减少爆发痛的次数。


例如,吗啡缓释片或羟考酮缓释片服药一次药效能维持12小时,因此服用类似这两种药物的癌痛患者,治疗期间,均应按照医师建议的剂量每12小时服用一次。

个体化给药

不同患者疼痛程度不同,对止痛药物的反应也有个体差异。尤其是阿片类药物在使用过程中,同一种药物,不同的患者的用药剂量之间具有很大差别,并无统一的标准,需要医师根据患者病情和癌痛缓解程度确定药物剂量,制定个体化用药方案。

因此同样是癌痛,有的患者每次服用10mg吗啡缓释片就能控制疼痛,而有的患者则有可能需要每次服用100mg甚至更高剂量的吗啡缓释片。

注意具体细节

部分患者使用止痛药物后,会出现一些不良反应,比如阿片类药物带来的便秘、恶心、瘙痒、尿潴留等。服用止痛药物后,患者及其家人应密切观察疼痛缓解情况和身体对药物的反应,必要时就诊,以及时针对不良反应进行对症治疗,提高生活质量。


多数癌痛可通过药物治疗有效控制,患者应当在医师指导下进行止痛治疗,规律服药,不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。如出现药物不良反应或疼痛控制不佳时,及时就诊,寻求专业医师和药师的帮助。

最后,药师想提醒各位朋友:

许多癌症是可以预防的,通过选择健康的生活方式,比如远离烟草等一系列措施,30%-50%的癌症是可以预防的;

另外,一些癌症可以在早期发现、得到治疗和治愈。即使在癌症晚期,也可通过良好的姑息治疗来缓解患者的痛苦。

如果您有癌痛治疗用药方面的疑问,可以前往各医院用药咨询中心,咨询专业药师意见,也欢迎给“京城药师”留言,与我们进行交流。

来源:北京肿瘤医院 张关敏平耀东

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