老太腹痛7个月住院3次,问题出在心脏?冠心病这些表现要当心

文 / 湖南医聊
2018-03-16 14:11

常德74岁的罗奶奶七个月前干重活和剧烈活动后,就会出现上腹部一阵阵的绞痛,喝点水后,就会感觉舒服一些。

但是“腹痛”的情况在这几个月中反反复复出现。

罗奶奶觉得情况有点不妙,便辗转了三家医院求诊且都进行了住院治疗。

因为罗奶奶对医生讲述她主要是“腹部不舒服”。

(术前造影)

医生将她的腹部做了全面彻底的检查,从抽血化验、腹部CT、腹部超声,腹部核磁共振,甚至胃镜和肠镜都检查完毕。

最后得出结论是:慢性胃炎 、结肠息肉、双肾结石。

2017年9月14日,罗奶奶再次住院,在结肠镜下行结肠息肉切除术。

虽然七个月时间内住院三次,但罗仍然感觉上腹部疼痛,向胸背部、左下腹部放散痛,伴大汗,发作频率从每周一次,到每天发作1-2次,从活动后疼痛,变为睡觉休息时都出现疼痛难忍。

这已经严重影响到罗奶奶及家人的日常生活了。

替换高清大图

​(术后造影)

3月6日,罗奶奶慕名来到湘雅常德医院普外科就诊,考虑到患者已在外院进行过三次详细的腹部检查未发现特殊问题,可能患者病情不是简单腹部问题。

需考虑排除冠心病和主动脉夹层,完善全程主动脉CTA后排除主动脉夹层。

3月7日晚上,罗奶奶上腹部、背部疼痛难忍,马上做心电图和心肌酶,心内科会诊明确诊断:急性广泛前壁心肌梗死、陈旧性下壁心肌梗死

廖奶奶困扰半年的疼痛原因找到了,原来是冠心病不稳定型心绞痛引起的。

​(网络图,仅供参考)

(网络图,仅供参考)

​心内科彭道地主任指出,冠心病典型症状为:活动后出现胸骨后疼痛,但部分患者表现为咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛。

当出现上腹部疼痛,容易误诊为消化道疾病

该患者存在冠心病,心脏血管多处狭窄,活动后心脏存在相对缺血、缺氧,最后导致胸痛发生。

对不典型胸痛患者,因为容易误诊或漏诊,所以危险性更大。

治疗上予冠心病用药及PCI术(心脏支架植入术)将狭窄的血管开通,使心肌供血后,症状也随之改善。

廖奶奶目前已行冠脉造影示:右冠慢性完全性闭塞,左前降支近段次全闭,并在病变处植入支架,开通血管,症状也就基本消失了。

问题找到了,对症治疗后,问题也有效解决了。原来肚子痛,不一定是胃病,也要考虑隐形杀手——“冠心病”!

(编辑Eliza)

湖南医聊特约作者:湘雅常德医院陈辰

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