中医学中慢喉痹:慢性咽炎多属本虚标实,需注意体质调护和个人卫生

文 / 神黄中医说
2017-10-28 21:57

中医学中慢喉痹:慢性咽炎多属本虚标实,需注意体质调护和个人卫生

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慢性咽炎是耳鼻喉科比较常见的疾病,现代医学认为是细菌、病毒慢性感染或理化因素刺激引起的咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的慢性弥漫性炎症,以咽部疼痛、不适、异物感、发干、刺激性咳为主要临床表 现,检查可见咽部暗红色充血,咽后壁淋巴滤泡增生。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作而致,病理机制比较复杂,包括咽喉微循环障碍、组织缺氧、代谢紊乱和腺体分泌功能失调等,其病程长,常反复发生。目前西医对本病的治疗除了强调改善工作和生活环境, 避免有害的刺激,增强抵抗力,预防感冒外,注重局部用药,抗炎消肿等为主要治疗措施,常规药物有西地碘含片、2%碘甘油、复方硼砂溶液等,但多数患者的疗效不理想。

中医学中慢喉痹:慢性咽炎多属本虚标实,需注意体质调护和个人卫生

慢性咽炎在中医学中属“慢喉痹”,病因病机比较 复杂,多属本虚标实,本虚多为脾肾阳虚或肺肾阴虚, 标实常为痰湿、寒湿、风热、血瘀等。肺肾阴虚,感风热 邪气,则风热引动虚火上炎,成阴虚风热证候; 脾肾阳 虚运化无力,易感受风寒、寒湿,则湿阻痰生,成阳虚痰 湿之证。阴虚血行滞涩,阳虚寒湿阻滞,则血行不畅, 均能导致咽部脉络瘀阻,使正虚邪恋,病久不愈。

中西医均认为慢喉痹与感染、体质等密切相关。 治疗的同时需注意体质调护和个人卫生,防止复发和 频发。

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笔者在探索针灸治疗慢喉痹的过程中,将针刺、艾 灸结合起来运用,见效快,效果显著持久。十二经脉中 六条阴经、手足阳明、手太阳经均通过不同形式与咽、 喉咙密切联系。其中风池穴位于项部,内应呼吸心血 管中枢,针刺可以兴奋呼吸中枢,祛风寒、散风热、利咽 喉、宣肺解表。天鼎、扶突、人迎、廉泉位于咽喉部,通 利咽喉部位经络,改善咽喉部位微循环,起到清利咽 喉、消肿止痛、祛风散热的作用 ; 《素问·骨空论》记载: 任脉“起于中极之下,……至咽喉,上颐循面入目”。

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《奇经八脉考》谓: 任脉“上喉咙,会阴维于天突、廉泉”。天突、廉泉二穴是任脉、阴维脉交会穴,列缺为 手太阴肺经的络穴,通于任脉,对治疗慢性咽炎所致的 咽痒、呛咳效果显著。《灵枢》曰 : “冲任皆起于胞中, 上循脊里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于 咽喉。”冲脉“并少阴之经,夹脐上行”,慢喉痹冲气上 逆可伴恶心、反胃等症,取少阴涌泉、然谷以平冲气之 逆并消咽部肿痛; 阴跷脉“上出人迎之前,至咽喉,交 贯冲脉”,慢性咽炎亦取交会于阴跷的照海、交信穴。 足三里、丰隆、阴陵泉,脾俞、太溪、复溜,外关、大椎、风 府、尺泽、曲池、内庭,均常规辨证选穴。

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针刺后结合热敏化艾灸则疗效倍增。人体腧穴存 在敏化态与静息态两种功能态,处在敏化态的腧穴对 外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”。 敏化的类型多种多样,而腧穴热敏化是腧穴敏化的一 种类型,热敏化艾灸是将回旋灸、雀啄灸、往返灸和悬 灸有机结合起来作用于热敏化穴位的一种创新的艾灸 方法。处于热敏化态的腧穴在艾热刺激下极易激发灸 性感传( 约95%的出现率) ,乃至气至病所,大幅度提 高了临床疗效。慢喉痹的热敏化艾灸选穴方法和针刺 一样,也主要是局部和辨证取穴,然后在这些穴位中寻 找热敏化腧穴。热敏化灸在治疗慢性咽炎上无论是实 证还是虚证,无论是风寒还是风热,都有着显著的疗 效,艾灸后常常临床症状明显缓解。

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研究显示,通过针灸治疗不仅可以更好的缓解患 者的症状,而且可以调整患者的免疫反应。IL - 2 是 由辅助性 T 细胞产生的一种免疫调节因子,是所有 T 细胞亚群的生长因子,具有非常广泛的生物活性,可以 促进活化 B 细胞的增殖,在免疫细胞增殖及应答调节 过程中起重要作用。研究表明,慢性咽喉炎患者血中 IL -2 水平显著地低于正常人,说明慢性咽炎患者存 在免疫力低下的情况。TNF - α 是比较经典的炎性 因子,是由巨噬细胞以及激活的 T 淋巴细胞分泌,与其他生物因子共同参与炎症反应过程,因此它不仅具 有强大的杀伤肿瘤细胞的作用,而且在炎症反应中起 十分重要的作用。实际上,TNF - α 具有双重的生物 学作用,一方面起着机体的免疫防护介质作用; 另 一方面又可参与机体的免疫病理损伤,释放过多则会 导致一系列炎性改变。因此慢性咽喉炎患者血清 TNF - α 水平非常显著地高于正常人组,高水平的 TNF - α 除能刺激单核 - 巨噬细胞分泌外,还可能是 导致慢性咽炎不易痊愈的因素。IL - 2 升高表明针灸 可以增强慢性咽炎患者的免疫力,TNF - α 减少说明 针灸又可以降低免疫损伤,因此针灸具有对免疫的双 向调节,这可能是针灸治疗慢性咽炎的机理之一。

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