鼾声如雷“无药可用”?中医来支招

文 / 中医者说
2017-10-17 14:30

据资料显示,目前中国有2亿人打鼾,其中5000万人可能出现睡眠呼吸暂停。也就是说,睡眠中打鼾的人,有25%患有睡眠呼吸暂停综合征。

鼾声如雷“无药可用”?中医来支招

打鼾及睡眠呼吸暂停综合征均属于中医“鼾症”、“鼾眠”的范畴。早在1400多年前,我国隋代巢元方所撰《诸病源候论》已把它作为独立的疾病归于“鼾眠候”。这里的鼾眠候应包括单纯性打鼾、鼾症、睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性呼吸暂停综合征等病症。

老年人呼吸中枢血流灌注不足,血管微栓塞或激素水平下降,软腭松弛可使上呼吸道受阻,引起打鼾,严重时可致呼吸暂停综合征。

为什么会发生鼾症?

在中医看来就是“气有不和”。《诸病源候论·卷三十一》论及鼾眠时说:“鼾眠者,眠里喉咽间有声也。人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅;气有不和,则冲击喉咽,而作声也。”

中医认为,鼾症的发生是因为痰浊阻肺,肺气不宣,气机不利,迫隘咽喉,呼吸道气之上下失于畅达所致。

对于鼾症的治疗,西医的权威人士曾有定论:“控制打鼾,无药可用”。的确,目前世界上还没有任何一种西药能有效止鼾,无论是控制单纯鼾症,还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,诚无有效药物可用。传统的外科手术创伤大、时间长、病人痛苦多、危险性高,易出现多种并发症,而且需要住院观察,大多数患者不能耐受也很难接受。

在临床上针对以上病理机制,运用中医药进行治疗,有不少患者收到了比较满意的疗效。如每晚睡前采用中药口服、漱口或喷雾等治疗,就可明显减轻打鼾程度,减少呼吸暂停次数和时间。

鼾声如雷“无药可用”?中医来支招

不可忽视打鼾的危害

睡眠呼吸暂停综合征和打鼾的关系就像兄弟一样亲密。90%睡觉打鼾的人往往都是缺氧的,另外10%打鼾的人,随着年龄的增长,也会逐渐发展为睡眠呼吸暂停综合征,因此,人们常常会把打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征等同起来。

一般地说,鼾声越大,呼吸暂停的可能性就越大。统计显示,平均4个打鼾人群中就会有1个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,发病率为2%~4%。而睡眠呼吸暂停的发病率更高,约有1/5的中老年男性有轻度的睡眠呼吸暂停,约7%的中老年男性有中度以上的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会使机体组织缺氧而出现低氧血症,同时导致高碳酸血症,造成多系统功能损害。

对于打鼾时伴有憋气现象的“憋气型鼾症”,并有白天易睡觉等临床症状者,这种类型的鼾症潜藏着对人体不可忽视的危害性,易引起高血压、冠心病、脑中风、心绞痛、心律失常等,老年人可出现痴呆。

由于长期以来人们对打鼾憋气认识不足,误认为吃得多、睡得香,是“健康”的标志,而未得到及时治疗,甚至造成误诊。因此,应引起患者及其家属足够的重视。

如何缓解和消除鼾症

对打鼾憋气是因湿热窍闭神昏、痰浊壅塞所致者,可在医师指导下选用安宫牛黄丸、消鼾汤、红草止鼾胶囊、鼾立停(滴鼻剂、喷剂)等药。

要积极治疗原发病,注意有无腺样体肥大、扁桃体炎或咽喉炎等呼吸道疾病。对过敏性鼻炎或咽炎等引起的鼻塞或咽部充血水肿导致的打鼾憋气,可用呋麻液、止鼾灵等滴鼻或喷咽,以收缩黏膜血管而改善打鼾憋气。

此外,还可搭配止鼾妙招,解决鼾声如雷的烦恼。

戒烟很重要,最好不饮酒

吸烟对人体健康有百害而无一利。吸烟可致慢性咽炎,并对中枢神经系统产生抑制作用,加重打鼾憋气,尤其是白天易打瞌睡,以吸烟“提神”,反而加重病情。打鼾的老人应戒烟,戒烟后可减轻打鼾憋气。

酒精对神经有抑制作用,可降低上气道扩张肌的活性,从而促进上气道发生阻塞。酗酒会使单纯打鼾者发生呼吸暂停,使睡眠呼吸暂停综合征患者病情加重。事实也证明,戒酒后可减轻或消除打鼾憋气。

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减肥降体重,贵在多运动

体重和睡眠呼吸暂停之间存在着强相关性。当体重增加、体型肥胖时,脖子就会变粗,颈、咽部的脂肪组织增生而松弛,使气道变窄。由于肥胖使越来越多的脂肪在咽喉处堆积,睡眠时就有可能把气道堵住,就易于发生打鼾憋气。

再者,打鼾憋气者,白天易打瞌睡,坐下即睡,睡时打鼾,活动少,消耗少,更肥胖,造成恶性循环。因此,肥胖、超重的老人要减肥,坚持运动可减轻体重。临床观察表明,超重打鼾者体重下降10%即可见效,达到标准体重后可治愈。

保持侧身睡,确保气畅通

消除鼾声的最佳办法是侧身睡。侧卧位,可减少舌根后坠,松弛的肌肉会倾向一边,比较不会堵住呼吸道,这样呼吸气流通过鼻咽部时就会比较顺利。通气改善了,就可避免打鼾。

鼾声如雷“无药可用”?中医来支招

为了帮助患者养成并保持侧卧睡的睡卢姿势,这里有两种方法可供选择:

1、背睡球法

这是专用于仰卧位出现打鼾憋气,而侧位即消失的病人。该装置放在患者背后,当仰卧一定时间,睡球可自动充气,使病人变为侧位,然后又自动放气,周而复始。

2、玻璃球法

把一粒儿童玩的玻璃弹子松松地缝在睡衣领下的肩叶片内,要使它能左右滑动。当打鼾者要转身仰卧时,就会压着后背的玻璃球,从而立即转身侧卧或俯卧,这样,鼾声就不会出现或明显的减轻。或在睡衣后背正中缝一个小口袋,里面放一个儿童最小号的皮球或网球,这样可以使打鼾者不致仰卧,也能大大减轻鼾声。

巧用弹力袜 睡眠不打鼾

《美国呼吸与重症医学杂志》刊载了意大利学者的一项新研究,用于预防静脉血栓的弹力袜可以有效改善打鼾症状。弹力袜可以调节患者腿部血液流动,如果患者下肢白天沉积过多血液,晚上当血液回流到颈部时,就容易引发睡眠障碍。研究人员让打鼾患者每天醒来到入睡前都穿上弹力袜,一周后的结果显示,他们晚上每小时发生睡眠呼吸暂停的次数减少了36%。

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中医经验方巧治鼾症

选择确有良效的经验效方选介一二,希望能对那些至今仍被鼾症困扰的朋友们有所帮助。

宣肺消鼾汤

食材:麻黄8克,半边莲15克,桔梗10克,红茶10克,银杏叶15克,苎麻根15克,甘草8克。

制法:水煎服,每日1剂。15日为1疗程。

功能:通利咽喉,宣畅肺气。

消鼾灵

食材:苎麻根15克,牛蒡子10克,甘草6克。

制法:水煎2次,将两次煎取的药液合并,浓缩至50毫升,加60%酒精沉淀,滤取上清液,回收酒精后,浓缩至30毫升。每晚临睡前半小时用以漱口,可将30毫升药液分作2~3次含漱后咽下。含漱时应尽量将头向后仰,以使药液达到咽喉部位。14天为1疗程。

功能:宣肺利咽,消肿解毒。

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青果散

食材:青果6克,乌梅6克,山楂 6克。

制法:将上药烘干研末,每次取适量药末用作咽喉部喷雾;或水煎服。每晚睡前30分钟用药。

功效:本方能清喉利咽,改善呼吸道通气功能。能使睡眠时打鼾减轻,由鼾症引起的口干、舌燥等症状也会消失。

龙归煎

食材:龙胆草10克,当归10克。

制法:将药物加水250毫升,浸泡1小时以上,武火(大火)浇开后,改用文火(小火)煎20分钟,滤出第一煎药汁;倒出药汤后,再加水150毫升,用同样方法熬第二遍。

服法:两次所煎取的药汁混在一起分2次服用。睡前1小时、临睡时各服用1次,连续服用3个晚上有效。

功效:本方中龙胆草泻肝胆实火,清肝经湿热,疗咽喉疼痛诸疾,而能通关隘、利气机;配当归养血活血。

花椒饮

食材:花椒5~10粒。

制法:每晚睡前用纱布将花椒包好,放入杯中,冲入开水浸泡,待水凉透后服下汤汁,连服5天。

功效:花椒所含的茵芋碱有麻黄碱样作用,能扩张冠状血管,提高呼吸肌张力,加强脊髓反射兴奋性,故用于治疗打鼾有一定的功效。

注:文章来源固生堂中医,

配图来自123rf.com.cn正版图片库。

王惟恒 主治医师

广州东山分院/广州赤岗分院/广州淘金分院中医内科

简介:国医大师朱良春、李济仁弟子,资深中医内科专家。1974年初即随师从医,业医40余载,潜心于中医临床和医学理论研究,师事多位中医大家,学验俱丰,有着丰富的临床经验。系中华医学会安庆中医学会常务理事、安庆医学教育专业委员会委员,安徽省科普作家协会医学专业委员会委员,《中华现代中西医杂志》专家编辑委员会编委,中医药研究系列丛书编委会主任,皖南医学院李济仁国医大师工作室研究员,安徽省济仁国医大师研究院特约研究员。主编出版有国医大师《朱良春精方验案实录》《李济仁临证医案存真》《张舜华临证医案传真》等。

擅长:临证诊治内科、妇科常见病等得心应手,圆机活法,卓有疗效;对脾胃病、肝胆病、肾病、不孕不育症、痹证(风湿病)的论治尤有特色,疗效显著;对肿瘤防治的临床研究亦颇有造诣,著有《肿瘤千家妙方》《中医抗癌300问》《肿瘤倾向与恶性肿瘤防治》等医籍。