全国名老中医导师石印玉教授方药—秦艽治疗骨性关节炎之妙用经验

石印玉教授是石氏伤科第4代传人，教授，主任医师，博士生导师，上海市名中医，全国名老中医学术经验继承班导师。1964年毕业于上海中医学院医疗系，曾先后担任曙光医院骨伤科主任，曙光医院院长，上海中医药研究院骨伤研究所所长，中华中医药学会骨伤科专业委员会副会长、上海市中华中医药学会常务理事、上海市中西医结合学会骨伤科分会副主任委员、上海市中医药学会骨伤科分会主任委员、上海市医学会骨质疏松专业委员会 委员，民盟上海市委副主委，上海市政协委员等职。现任国家新药审批委员会委员、中华中医药学会骨伤分会顾问、上海市中医药学会骨伤科分会名誉主任委员、《中国中医骨伤杂志》副主编， 《中医骨伤》编委，《中医正骨》编委，享受国务院特殊津贴，2008 年聘为上海市文史馆馆员。

石印玉教授

石师随父石幼山及伯父石筱山等临证研习石氏伤科的现论和经验，始终站在中医骨伤科临床、教学与科研工作第一线，秉传承而不拘泥，兼收各家之长，行变法且合宗。石师在骨质疏松症、脊柱退行性疾病和膝关节骨性关节炎的诊治和研究领域处于国内领先水平。

秦艽

秦艽：松风湿，舒游络——秦艽辛、苦.微寒，归胃、肝、胆经。能祛风湿、舒筋络、清虚热。始载于《神农本草经》， 列为中品，“秦艽主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛、下水、利小便”。《本草纲目》载：“秦艽，手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸疼烦热，有热则日脯潮热骨蒸。”现代研究认为膝关节炎以关节软骨退为主要病理特点，同病变可累及包括关节'软骨、肌肉、关节滑膜、关节囊、半月板以及软骨下骨等关节的全部组织。除外软骨下骨，其他组织都归属于中医学“筋”的范畴。“膝为筋之府”。因此，膝关节骨性关节炎的病机与“筋骨”密切相关，病程是由“筋瘘”而至“骨瘘”。石师认为在治疗上益肾更宜柔肝，活血还需养血。临床上常常配伍白芍、牡蛎、甘草养血柔肝舒筋，缓急止痛解痉，疏通经络筋脉，增加关节活动的作用。

骨性关节炎

病案举例： 孙某，女，50岁。2011年5月19 日初诊。右侧膝关节疼痛已数月，上下楼梯尤甚。查体：右膝关节有轻度肿胀，膝眼尚清，髌骨下缘有压痛，关节屈伸欠利。舌红，苔薄，脉细弦。X线检查提示膝关节有骨性增生，胫骨隆突高尖。中医诊断：膝痹。西医诊断：膝关节骨性关节炎。辨证：肝阴不足，筋脉痹阻。治则：养肝柔筋，活血通络。处方： 秦艽10g、苍术10g、鸡血藤15g、薏苡仁15g、丝瓜络6g、白芍10g、威灵仙15g、地鳖虫9g、柴胡10g、甘草10g、 丹参15g、土茯苓15g、黄芩10g、 牡蛎30g、全蝎3g、牛膝15g、没药6g、 14剂

二诊：患者诉膝关节肿痛有明显改善，但仍不耐久行，上下楼梯仍有疼痛。舌红，苔薄，脉细弦，治则同上。 秦艽10g 、苍术10g、甘草10g、鸡血藤15g、 白芍10g、威灵仙15g、苍术10g、地鳖虫9g、黄芪30g、牡蛎30g、威灵仙15g、土茯苓15g、 当归10g、怀牛膝15g、丹参15g、枸杞子10g薏苡仁15g、柴胡10g、黄芩10g、三七粉2g 14剂 随访：2周后病情稳定。