美国研究：糖尿病新冠死亡风险为3.62倍，二甲双胍降低3倍

现在美国是全球新冠病毒感染患者最多病人，也是造成死亡最多的国家，而且现在每天还会有几万病人确诊。但是，这样庞大的患者人群，也为他们开展新冠病毒感染相关研究提供了便利。最近，美国阿拉巴马大学伯明翰分校研究首席作者兼糖尿病综合研究中心主任Anath Shalev医学博士团队研究发现，糖尿病与死亡率显着增加相关，比值比为3.62，总体而言，研究中67％的死亡发生在糖尿病患者中。但是，服用二甲双胍的糖尿病人可以显著降低死亡风险，达到三倍，这值得我们糖尿病人在新冠疫情期间选择药物时候优先考虑。

一、糖尿病显著增加新冠病毒感染患者的死亡风险

该研究包括于去年2月25日至6月22日期间在UAB三级医院接受了25,326例接受新冠病毒感染检测的患者，阳性的604位患者中，有311位是非裔美国人。这些阳性患者的总死亡率为11％，研究发现93％的死亡发生在50岁以上的受试者中，男性或高血压与死亡风险显着增加有关。糖尿病与死亡率相关性最大，比值比为3.62，而且67%的死亡患者有糖尿病。

二、二甲双胍显著降低死亡率，胰岛素没有影响

团队重点研究了最常见的2型糖尿病药物胰岛素和二甲双胍对死亡风险影响，他们发现使用胰岛素不会影响死亡风险；而二甲双胍的使用显着降低了死亡几率，二甲双胍使用者的11％死亡率不仅与普通新冠病毒感染阳性人群的死亡率相当，而且显着低于未服用二甲双胍的糖尿病患者的23％死亡率，调整其他影响因素，死亡率降低三倍。

三、二甲双胍降低糖尿病人死亡率的原因

本次研究团队没有具体研究发现二甲双胍降低糖尿病人新冠死亡风险原因，但是推测认为与二甲双胍的抗炎和抗血栓形成作用有关。我们分析了一下过去的经验，认为可能有以下几个原因。

1、调节免疫系统

新冠病毒感染会显著破坏患者免疫系统，造成免疫因子风暴来迅速恶化病情，造成肺部等多器官功能受损，引起重症与死亡。二甲双胍有显著改善炎症与调节巨噬细胞功能等改善免疫系统功能，从而减少重症与死亡风险。

2、改善肠道菌群

研究发现新冠病毒感染不仅存在肺部，而且肠道有明显感染机会，很多病人存在明显消化系统异常情况，这也增加病毒通过肠道入血的风险。而既往研究发现二甲双胍可以改善肠道菌群，抑制有害菌群，对于减少病毒的肠道入血机会有益，减少炎症因子。

3、减少血管炎症

新冠感染病人大量存在血管炎症，二甲双胍有改善血管炎症、减少血栓的作用。

四、胰岛素没有抗炎作用

胰岛素虽然可以改善血糖，但是高胰岛素不仅不会降低炎症，还可能增加血管炎症风险，高胰岛素血症与血管疾病风险增加有关。

因此，在新冠疫情期间，糖尿病要考虑合理用药，降低风险。