以泻代补，中医治病求于本；附腹胀便秘治疗案例

日前治疗一个女性70余岁老年患者，因为腰痛服用大活络丸等药物，导致出现食欲不振数天，每日饮食量极少，伴有腹胀大便干结不通的现象；发病以来，还出现了疲乏困倦、双上肢麻木、发凉的现象，余无明显异常，舌淡苔白腻，脉缓。

予处方：

炒麦芽30克 炒谷芽30克 山楂15克 莱菔子10克 神曲10克 法半夏12克 陈皮10克 茯苓30克 枳实12克 厚朴10克 大黄5克 甘草3克

服药2剂之后，来复诊，胃纳较前明显好转，大便通畅，四肢转温；原方继续服药三剂治疗。

评注：这个病例我辩证是因为活血止痛类药物伤及胃气，导致食积不化，气机郁结，所以出现腹胀、大便秘结的现象；至于出现了疲劳困倦，上肢麻木、发凉的现象，是因为饮食不化，脾胃气血生成不足，不能旁达导致；所以使用保和丸、加枳实、厚朴、大黄少量，以消食化积，行气通便导滞；胃气升发，气机调畅，气血就能旁达；运用消法和泻法，也同样能改善“虚”的现象。

治病是抓住主要的病机，治疗好主要的病机，由此附带的一些症状，自然能够随着改善过来，治病必求于本！

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