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前言

在穴位“当下的位置”针灸、刮痧、使用手法，才是保证疗效的前提。

外治法，顾名思义就是从体外进行治疗，也就是施于体表，通过经络系统的作用对各种病证起效的方法。

外治法不但能够治疗外在病症，比如腰腿痛，也能够治疗脏腑病症，比如胃病、心脏病等。

艾灸、刮痧、拔罐、推拿手法，虽然不同的外治法各有其自身的特点，但也都要通过经络作用起效。所以，找“准”经络与穴位，是用好外治法的基础与关键。

经络、穴位是不断变化的

那么，穴位到底在哪里呢？按照书上讲的位置就一定能找准吗？

中医经络学与西医解剖学最大的不同，就在于经络是存在于活生生的人体上的。既然人体是活的，那经络、穴位也不是固定不变的。

随着四季寒热温凉的更替，随着身体状态的不同，气血盛衰在不断变化，穴位也是在不断变化的。就像河流有丰水期，有枯水期，经络也在气血盛衰中变化；穴位就像水里的水草，又怎么会一成不变呢？

如果把经络比作河流，那么我们可以想象穴位是河流中的水草；如果把经络比作生长在身体里的生命树，那么穴位好比树枝上的斑点，也一定在和树木一起生长、变化着。

· 揣穴 ·

常常有患者、朋友问我，自己按照书上的穴位定位，为什么没有效果？或者时而有效，时而无效，疗效不能稳定。

我们常常讲到“揣穴”，在找寻穴位的过程中，用手去摸，用心去感受。穴位常常在两筋之间、在筋与骨之间、在肌肉与骨之间……

穴，是凹陷，是孔隙，但是是哪里的凹陷和孔隙呢？“高以下为基”，有山才有谷，如果凹陷不好找，可以先找到穴位周边的高骨，在高骨旁寻找“穴道”。

当进一步探索，你会发现“揣穴”只是第一步，要想外治法的疗效确切，还要对穴位有更清醒的认知。

穴位到底该如何定位？同身寸、骨度分寸、体表标志、简便取穴、解剖学定位，这些取穴方法该如何使用？也许你会发现，不同的取穴方法，取到的穴位是有很大差异的。

比如合谷 ：

解剖学定位：在手背的第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

简便取穴法：以一手拇指的指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴；还有拇、食指合拢，在肌肉的最高处是穴。

还有一种取穴方法，有人称之为“新合谷”：在第一掌骨和第二掌骨的交角处。

大家会发现，按照这几种不同的方式，其实取到的合谷是多个点。“面口合谷收”，如果你牙疼，到底该扎哪个合谷呢？不知该从何处下手，疗效自然不稳定，因而“时灵时不灵，看病靠运气”。

不妨试试把手的拇食指展开，把虎口扣在嘴唇外侧。这像什么呢？像不像一排牙齿？当患者牙疼，我们可以在这一排“牙齿”中，用指切、点按的方法，在虎口处慢慢去找阿是穴，去感受到底是“哪颗牙”在痛——那便是合谷当下的位置所在。

当然，还有下针方向，或者以指代针，指压的方向，不同的穴位也有自己的规律可循。

气至而有效

扎针要有针感，艾灸要有灸感，刮痧要有气感，每种外治法都有相通之处，也有独特之处。这些正是老师必须要“手把手”教给大家的地方。

悬灸的关键在于找到吸收点，在于找到灸感。而悬灸取穴定位的关键，就是找到穴位当下所在的位置，这样才容易产生灸感。很多人悬灸多年，始终不得其法，从来没有过灸感。

之前有一位上海的学员，特意来北京上课，他是一位中学老师，热爱中医，系统学习过三个月的悬灸课程，还拿到了悬灸师证。

他使用悬灸两年多，给朋友灸、给自己灸，有时有效，有时没效。有效时也不知道为什么有效，当然没效也不知道问题出在哪。并且他从未有过灸感，于是就怀疑可能是体质的问题，自己这种体质就是没有灸感，一度对悬灸也失去了信心。

在课上实操的环节，按照课堂上讲授的方法，这位同学很快就找到了灸感。他当时特别兴奋地跟同学们分享：“啊！真有循经感传啊！以前从来没有灸感，原来不是我的体质有问题，是方法有问题啊！”

穴位的“先天、后天”

灸感是保证疗效的前提，而“准确”的定位，正是找到灸感的前提。

如果身体是一个大冰块，我们一定不是艾灸整个冰块，或者抱着整个冰块刮痧，这个冰块一定有容易入手打开的那个点。找到那个“窍道”，就好像找到了屋里电源的开关，就有“一触即发”的力量。

我们进一步思考：完全按照骨度分寸和解剖学定位的精准取穴就一定不可取吗？当然不是。

那么，精准定位与悬灸吸收点、阿是穴定位是冲突的吗？我想这并不冲突，根据我多年的临床经验，它们应该：一个是先天；一个是后天。

· 先天定位 ·

“平人者，不病也。”严格的骨度分寸定位，是穴位与生俱来的位置，是先天。“上工治未病”，工，可以理解为医生，也可以理解为能够沟通天地的人。

穴位的先天，就好比“工”字中间的那一“|”，沟通内外，沟通的是身体与天地、自然的力量。这种沟通一定是要触达先天。骨度分寸定位，是“平人不病”状态下的定位。

有些外治法，比如麦粒灸，可以强调骨度分寸定位，找寻先天，调整偏离的穴位回到本来的位置——呼唤偏离的心神回到它的本然所在，激发经气，呼唤本心。

· 后天定位 ·

但当我们进入后天，季节等自然状态的影响，会使穴位的位置产生生理性变化。所以我们在不同季节，治疗会有所不同，会有季节禁忌。

同时，当我们生病的时候，穴位也会产生病理性变化。当我们身体出现了“病症”，出现了阴阳、寒热、虚实、表里的“不平的状态”，穴位就往往会偏离它应该在的位置，呈现当下这一刻的状况。

每次治疗，都要重新定位阿是——我们找的是“当下”这一刻穴位所在的位置。这一刻的位置，往往不在骨度分寸的定位上，是“偏”的。有症即是偏，所以要以偏纠偏。

在虎口找到当下是“哪一颗牙痛”，在阿是下针，往往能够一用就灵，针下痛去——因为用偏，调了中。

同样的道理，在穴位“当下的位置”悬灸、刮痧、使用手法，也才是保证疗效的前提。

老师介绍

◆ 执业医师，中医基础理论专业硕士。

◆ 出身中医世家，自幼随长辈行医，擅长针、灸、刮痧、拔罐、手法、穴位贴敷等各类中医外治法。多年来潜心研究外治法理论，参访明师，融会贯通多种中医外治法，并独创“明心灸法”，注重身心同调。

◆ 在教学与实践中指导大家运用于家庭常见病、大病慢病、疑难杂症、体质的调理等方面，疗效显著。

咨询电话：

010-64009772；15811100090 明老师

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