小儿推拿上肢部穴位详解（上），小儿推拿师必备！
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。
小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等，在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳。
脾经
位置：
①在拇指桡侧缘末节，自指尖至指间关节横纹处(用于直推法补脾经);
②在拇指桡侧缘自指尖至指根(用于直推法清补脾经);
③在拇指的螺旋面(用于旋推法补脾经)。
操作：术者用左手的无名指和小指夹住小儿手，食指和拇指捏住小儿拇指，用右手拇指推之。
①直推法：将小儿拇指屈曲，自指尖推至指间关节横纹处，称补脾经(或补脾土);
②将小儿拇指伸直，自指根至指尖来回推，称清脾经(或清补脾经)。
③旋推法：拇指面旋推，顺时针方向为补，逆时针方向为泻。一般用300～500次。
作用：脾为后天之本，补之可补虚扶弱，补血生肌，进饮食，化痰涎，助消化，止泻痢;清之可清热利湿，消食化积。
主治：食欲不振，呕吐，泄泻，疳积，痢疾，惊厥，黄疸，湿痰，痿证，疹、痘不出，改变面色等。
说明：经实验证明：推补脾经有以下作用：①对胃蠕动有促进作用;②可使胃液的酸度增高;③可使胃蛋白酶分泌增加;④对淀粉酶作用不明显。
肝经
位置：在食指掌面。
操作：将小儿的食指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清肝经(或称平肝或泻肝);由指尖推向指根，称为补肝经。一般100～500次。
作用：开郁，除烦，平肝胆之火，息风镇惊。
主治：目赤，昏闭，烦躁不安，惊风抽搐，口苦咽干。
说明：肝经一般用清法，不用补法，若肝虚应补时，则用补肾经代之，为滋肾养肝法。因肾为肝之母，补肾即补肝。如肝实或不采用本穴，可用泻心火，或用清天河水、清小肠穴代之，因肝为心之母，实则泻其子，心与小肠相表里。
心经
位置：在中指掌面。
操作：将小儿的中指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖，称为清心经;由指尖推向指根，称为补心经。100～500次。
作用：清热，泻心火，补益心血，养心安神。
主治：小便不利，口舌生疮，目赤，五心烦热，惊惕不安。
说明：心经一般用泻法，不用补法，因心火不能妄动。若心气虚或不采用本穴，可用清天河水穴代之。如患儿高热并见两颧腮部色赤尤甚，为火来烁金，可有剧咳发作，应采用泻法，推1～2次后.多见两颧腮色赤消退，对剧咳也可缓解。但对患有肺结核病的两颧腮色赤者，用之无效。
肺经
位置：在无名指掌面。
操作：将小儿的无名指指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指推之。由指根推向指尖或来回推称为清肺经;由指尖推向指根，称为补肺经。100～500次。
作用：宣肺止咳，顺气化痰，疏风解表，清热通便。
主治：感冒，发热，咳喘，肺炎，肺虚，自汗，盗汗，便结等症。
说明：肺经一般用清法或泻法，不用补法。小儿慢性腹泻、虚寒泻，应用本穴时应慎重，推清本穴时间要少，或不取本穴，用之不当，多见腹泻加剧;如患急症需用本穴时，可推清本穴1～2次，待症见缓解后，应停用。自汗、盗汗及脱肛可用补法，对肺风喘急等症，禁用补法。
肾经（肾水）
位置：在小指掌面，自指尖至指根成一直线。
操作：将小儿的小指面向上，夹入术者左手虎口内，右手拇指由小儿小指指尖推至指根，称补肾经。100～500次。
作用：肾为先天之本，补肾经可补肾益脑，益气助神，纳气定喘，温下元，止虚火等。
主治：五更泻，遗尿，尿频，肾虚咳喘，惊风，癫痫，牙痛，骨软无力，先天不足。
大肠
位置：在食指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。
操作：将小儿食指固定于术者左手虎口内，以右手拇指外侧缘推之。自指尖推向指根称补大肠，自指根推向指尖称泻大肠，来回推称清大肠。100～500次。
作用：补之固肠涩便，泻之清利脏腑之湿热，平补平泻导积滞。
主治：积食，口疮，痢疾，泄泻，肛门红肿，脱肛，翻肛，便秘。
说明：大肠有固肠涩便之功，但水泻(即湿热泻)时，应以利尿为主，推大肠时先用泻法、清法，等尿多后再用补法;里急后重时先用泻大肠，症状缓解后改为清大肠或补大肠。虚证、脱肛者要用补法;翻肛、肛门红肿、便秘者用泻法或清法。
小肠
位置：在小指尺侧缘，自指根至指尖成一直线。
操作：患儿立掌，术者以拇指和其余四指相对，侧握小儿四指，使其小指尺侧面暴露，再以右手拇指推之，自指根推向指尖，称清小肠(或称利小肠或推小肠)。一般100～500次，若单独推小肠，可推1000次(如无小便时用)。
作用：分别清浊，泻热利尿。
主治：水泻无小便，尿频，尿闭，尿少，口疮，伸舌，弄舌，木舌，口唇裂，尿道炎。
小天心（鱼际交 ）
位置：在手掌根正中处，大、小鱼际之间凹陷中，阴阳池交界处。
操作：令小儿掌心向上，用中指、拇指端揉之或用拇指甲掐之，或右手半握拳用食、中指第一、第二节背面捣之。揉100～500次;掐3～5次;捣5～20次。
作用：通窍散结，畅通经络，安神镇惊，清热利尿，明目，矫正筋脉的拘急或偏胜。
主治：感冒发热，神昏，烦躁不安，惊风，抽搐，癫痫，失眠，夜啼，一切眼疾，小便不利，疹痘欲出不透，解颅等症。
阴阳
位置：在手掌根部，小天心穴的两侧，拇指侧为阳池穴，小指侧为阴池穴。
操作：术者以两手拇指自小天心穴向两侧分推，称分阴阳;自小天心两侧的阴池穴、阳池穴向小天心穴合推，称合阴阳。100～300次。
作用：分阴阳有调和脏腑，平衡阴阳的作用;合阴阳有利痰散结的作用。
主治：感冒发热、寒热往来、红白痢疾、肠炎、惊风、抽搐、泄泻、呕吐、黄疸;痰涎壅盛、胸闷咳喘。
板门
位置：在拇指下，手掌大鱼际平面。
操作：使小儿大鱼际暴露，术者用右手拇指来回推之称清板门;以指端在大鱼际平面的中点做揉法，称揉板门。100～500次。
作用：清热凉血，止血除烦，消食化积，具有升降之功。
主治：食欲不振、呕吐、泄泻、感冒发热、高热不退、阴虚内热、疹痘潮热不退或疹痘后低热、烦躁不安、口臭、鼻出血、鼻腔炎、上牙龈红肿、光面舌、苔厚等。
内劳宫
位置：在掌心中央。
操作：用拇指或中指端掐揉之，称掐揉内劳宫;以中指端点患儿手掌中心处，微用力后迅速抬起，称点内劳宫;在掌心中滴几滴凉水，以指端逆运内劳宫，或从小指掌面运到掌心，称运内劳宫或水底捞明月。揉100～300次，运10～30次，掐3～5次。
作用：清热除烦，泻心火。
主治：一切热证，发热，口渴，心烦不宁，睡眠不宁，口疮，目赤，小便不利。
内八卦（内八方）
位置：在手掌内。取法：以左手为例，掌根在上为北，以内劳宫为圆心，以内劳宫到中指根横纹的2/3处为半径画圆，内八卦即分布在该圆上。
操作：术者左手托小儿四指，使掌心向上，右手以拇指外侧缘在穴上推运，顺时针方向推运称顺运内八卦;逆时针方向推运称逆运内八卦。操作时应盖住或轻运离宫。100～300次。
作用：开胸化痰，利气利膈，消食除胀。
主治：咳嗽痰喘，呕吐，食积，食欲不振，腹泻，腹胀，烦躁不安等。
四横纹
位置：在手掌面第二至第五指根部横纹处，即指掌交界处。
操作：使小儿掌心向上，用拇指桡侧缘从食、中、无名、小指根横纹逐个来回推之或掐之，称清四横纹(推四横纹)或掐四横纹;推四横纹亦可用拇指在四指根部横纹处左右来回横擦。每个横纹推50～200次(独穴用需800次)或掐5～8次
作用：调中行气，和气血，消胀满，退热除烦，散瘀结，引脏腑之热行
主治：腹胀，口疮，唇裂，伤食，疳积，食欲不振等。
说明：四横纹为本派常用穴之一，常用于消腹胀，治口疮，尤其以治疗上下唇的溃疡面效果好。
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