针灸治疗中风之后手功能障碍
具体针刺操作如下:
取患侧内关、合谷、上八邪、功能1穴(手三里外1寸);选用1.5寸(0.22×40mm)毫针。
操作:
【内关】:直刺0.5-1.0寸,采用提插捻转结合泻法,针感传至手指为度。
【合谷】:向三间穴方向透刺,进针0.8-1.0寸,提插泻法,以握固的手指自然伸展或食指不自主抽动1次为度,再取1.5寸毫针1支,仍在合谷穴位置向第一指掌关节基底部透刺,进针0.8-1.0寸,提插泻法,以拇指不自主抽动1次为度。
【上八邪】:向指掌关节基底部斜刺,进针1-1.5寸,行针得气,退针至浅层,小幅度快速行提插泻法,以各手指分别不自主抽动1次为度。
【功能1穴】:直刺0.8-1.2寸,提插捻转泻法,以局部酸胀沉感为度,引起前臂抽动最佳。
以上诸穴,留针30min。
针刺合谷穴的方法得有讲究,首先针尖方向需透向后溪穴。后溪是八脉交会穴,经气通于督脉,“督脉为阳气之海”,配上多气多血的合谷,使阳气外达手掌,从而使手部经络畅达。其次,补泻手法予捻转补法,使整个手掌酸胀疼痛。中风病是气虚血瘀,虚实夹杂,而选用多气多血的经脉穴位,需调动此经经气,补法是补其不足,补其气,使其经脉气血平和。最后,针刺深度可达2~3寸,针身方向透向后溪,结合解剖来讲,整个针身横穿过手掌,从而穿透除拇指外其余四指间的肌肉,使其被动活动,带动肌腱,从而使手指发生被动屈伸运动。
火针是针灸疗法中重要的方法,是将特制的针具烧红至发白刺入穴位,从而达到温经散寒,通经活络的作用。井穴是十二正经在四肢末端的穴位,多为经脉的起止穴位。临床上多用于危急重症或热证,也可用于经气的激发。所谓“所出为井”就是说经气的初始多为井穴。后溪前面已经讲过,是通于督脉的穴位,督脉为阳脉之海,刺之可激发经脉气血。火针点刺井穴和后溪穴,是取火针的“热”引经脉的“热”,以热引热,从而使阳气透达肢体末端。观察发现,中风的患者偏瘫侧肢体都是冰冷的,这时候“引热”成了关键,肌力的增加也在于此,从现代医学来讲,以上的操作均可增强手掌的血液循环,血液所携带的营养物质就可营养手掌,从而使肌力等功能逐渐恢复。
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