儿科专家姜毅教授做客《名医来了》，教你防治儿童呼吸道疾病

“名专家的视频公开课，老百姓的健康大管家”。16日下午3时，由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目《名医来了》在武汉大学人民医院闪亮登场。

楚天都市报记者 郑晶晶 通讯员 杜巍巍 高婷

第九期嘉宾是武汉大学人民医院儿二科主任、主任医师姜毅。姜主任是不少妈妈心目中的“男神”专家，直播中他妙语连珠，道出了不少为广大家长关心的儿童呼吸系统疾病的知识和一些病症的鉴别方法，近十万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP旁听了这节“公开课”。

孩子发烧不可怕，正确处理对待它

秋季儿童呼吸系统疾病高发，孩子容易出现感冒、发烧等。姜毅主任介绍，如果孩子流鼻涕、打喷嚏但不发烧，可能是一般的普通感冒或过敏性鼻炎；如果咳嗽、打喷嚏又发烧，就是出现感染。

姜毅主任表示，不少家长一见孩子发烧就慌，其实，发烧是机体感染细菌病毒后的正常反应，是为了激发其免疫功能，“如果原来的体温在38.5℃以下，这个时候不建议用退烧药，可在家用物理方法降温，并且要观察发烧的伴随症状。”

为何如此，他表示，一般的流感病毒，在温度在38.5℃的时候其活性是最低的。“孩子通过发烧来杀灭这些病毒的时候，如果家长马上给孩子把温度降下来，不是帮孩子的忙，是帮病毒的忙。”所以，可以先用物理降温，在家给孩子用温水把四肢擦一下，而且擦浴后要迅速擦干全身，并换上干爽的衣服，以免着凉，不然会加重发烧。如果体温控制不下来，并有伴随症状时要及时就医，请医生找出原因进行对症处理。另外，如果孩子有高热惊厥史，或者家族成员中有高热惊厥病史的病人，要使孩子早期退热，必要时要适当用上镇静药。

对于一些家长的“吃点药，捂一捂，出点汗就好了”的做法，姜毅表示，任何治疗都要以孩子舒服为主，孩子在发烧的时候，包得严严实实反而会影响到机体的散热，使体温上升，甚至处于高热状态，长时间下来，极有可能会导致机体多器官、多系统受累。

需要提醒的是，3个月以内的小宝宝，由于免疫系统尚未发育成熟，一旦发烧家长应尽快带孩子就医，遵医嘱治疗，不要盲目用药。

孩子咳嗽别乱用药，须辨清“干湿”

孩子出现咳嗽，一些家长爱自己给孩子买药时来止咳，对此，姜毅表示，孩子咳嗽不能乱用药，须辨清是干咳还是湿咳。

他表示，干咳是光咳嗽没有痰，湿咳是咳嗽时有痰。干咳和湿咳，治疗方法各不相同，干咳时可以用点镇咳药，湿咳的时候则要用祛痰止咳的药。“一般来说，孩子在得了肺炎、气管炎并把感染性炎症控制好了后，此时出现的咳嗽（即感染后咳嗽），绝大部分是干咳，一般使用镇咳药一到两周，就能够缓解。”

“同样是药，用的好会治病，用的不好，会导致疾病会更坏方向发展。”他表示，因为湿咳时，咳嗽的目的是把痰排出来，如果此时用了镇咳的药物，痰排不出来，还会导致孩子病程延长。”不过，他也提醒，一些儿童有痰不容易咳出来，这个时候家长也要注意分辨。

儿童哮喘疾病，务必规范治疗

儿童哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，统计表明，近年来发病率逐年增加。作为湖北省儿童哮喘及过敏性疾病防治协作组组长，姜毅表示，儿童哮喘不可怕，儿童哮喘经过规范化治疗，能够被完全控制。

他表示，治疗哮喘的方法很多，目前全球新推行一种以吸入疗法为主导的综合治疗方法，特别强调预防与治疗，概括起来八个字：二吸、二吃、一减、一免。即根据病情吸入（气雾剂、溶液剂或者干粉剂）抗炎药和解痉药，吃抗免疫调节剂和抗过敏药，以及减敏治疗，重要的是平时注意避开过敏源，免受刺激。

在对儿童的哮喘治疗中，有些家长往往把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈，以至于认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘。对此，姜毅提醒，炎症分为感染性炎症、变态反应性炎症（即过敏性炎症）。“像肺炎、支气管炎、脓肿这些炎症，我们称其感染；而哮喘、鼻炎这些炎症，称其为过敏性炎症。抗感染是要用抗生素的，如哮喘病人未合并感染，就不该用抗生素，治疗应着重于如何阻止这种过度的变态反应，采取有效的抗炎治疗。”

另外，他提醒家长，要改变过去对哮喘重治疗、轻预防的传统观念。做到“预防要在先，诊断要尽早，治疗要及时。”

秋季预防儿童呼吸道疾病，试试这几招

那么，秋季预防儿童呼吸道疾病有什么小妙招？

姜毅主任表示，第一，不带孩子去人多的地方玩。第二，不要轻易改变孩子的生活环境，比如孩子平时在爷爷奶奶家挺好，周末去走个亲戚，很容易出现感染。第三，应远离花草、宠物。因宠物身上有特殊的气味，还有尘螨、宠物毛等都会刺激孩子的气道，轻的导致其过敏，重的导致其感染。第四，大人从外面回家，容易带病菌回来，成人抵抗力强可能没问题，但孩子抵抗力差，容易患病，因此最好换好衣服洗干净手再抱孩子。同时，家长身上带的烟味，也容易对孩子造成刺激，吸烟的家长应该注意。

此外，姜毅表示，也应该让孩子合理膳食，平时多运动等，以增强免疫力。

网友在线提问

孩子发烧用酒精擦身要不得

有网友提问说，在网上看到一种说法称，孩子发烧的话，用30%的酒精在孩子全身擦拭，可有助于退烧，不知对不对？

对此，姜毅主任表示，如今不提倡用这种方法。因为孩子的皮肤比较薄嫩，皮肤容易吸收进去，万一孩子酒精过敏，甚至会加重病情的。

孩子不同时段咳嗽原因各不相同

有网友提问说，孩子白天不咳晚上爱咳嗽是为什么？对此，姜毅主任表示，孩子不同时段咳嗽，原因各不相同。

有的孩子清晨咳嗽，中午时一点都不咳嗽了。这个跟夜间的过敏源刺激有关系，过敏源刺激以后，早上起来积痰容易咳嗽。而单纯夜间咳嗽，跟体内的迷走神经张力高有关，也和室内的过敏源有关系。还有部分孩子睡觉就咳嗽，醒了就好了。姜毅主任表示，这可能跟孩子睡觉之前爱喝一点果汁、牛奶等有关，可能是胃食道反流性咳嗽。医生把孩子咳嗽的原因弄清楚之后，就知道如何对症处理了。

孩子扁桃体化脓需要用点抗生素

有网友问，孩子经常发烧后，去医院一检查就是扁桃体化脓了，但是之前又没有什么症状，就是嗓子有点痒。对此，姜毅教授表示，感染性疾病，一般前面有3- 5天的潜伏期。如果家长发现平时能吃爱动的、非常活泼的孩子，精神突然不好了、不想吃东西了，这时候要看看孩子是不是出现呼吸道感染了。

他表示，小孩子扁桃体炎是很常见的，因为扁桃体是个门户，外面有细菌病毒入侵，它第一反应就与细菌病毒斗争，轻了就充血、肿了，重了就化脓，甚至有些膜状物在上面附着。这时要带孩子去医院就诊，遵医嘱用些抗生素，局部还可以清洗一下。