要想成为大医：必须既要勤于读书，又要精于临床
医界有云：“熟读王叔和，不如临证多。”原意可能是指学医人不要只是死钻故纸堆，而要多多真枪实干，理论结合实践。在这个意义上言，这一说法的确是不错的。但是今天，新生代的中医人理解错了。他们认为，除了读好几本教材，可以不读书。事实上，太多的中医学子甚至连几本基本的教材都没有读好。读不好书，拿什么来临床？书到用时方恨少，你不读书、书读得少或书不读熟，临床诊疗时，脑袋里货少，甚至空空如也，一片空白，可以设想那会是什么结果。因而，中国中医研究院资深研究员路志正教授就曾强调指出：要想成为一名好中医，必须“熟读王叔和，还要临证多”。二者不可偏废。
（一）临证须读书 活水源头来
“读万卷书，行万里路，与天下名士游”，是古人对治学之道的高度总结。读书与实践，是人们获取知识的两**门。历代医家在繁忙的诊务之余，笔耕不辍，为我们留下了大量的医学名著。这些文献既是历代医家智慧的结晶，亦是历代中医药学术经验的积淀和理论的升华。书籍是知识的载体，源远流长的中医药学术、根基深厚的中医药理论体系，蕴藏于历代医药典籍之中。博览群书，精研覃思，从中汲取前人的宝贵经验和学术精华，是造就自身良好学术素质和提高临床技能的必由之路。
“十阅春秋，然后有得”。举凡有成就的名医，尽管他们的成长道路各有千秋，或家传，或师承，或自学，都离不开读书。自唐代以来，“学医必须读书”，就成为医家之共识。宋代史崧叙《灵枢经》曰：“夫为医者，在读医书耳，读而不能为医者有矣，未有不读而能为医者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于梃刃，是故古人有言曰：为人子而不读医书，犹为不孝也。”清代名医徐灵胎在《慎斋刍言》中说道：“一切道术，必有本源。未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种，而可为医者。”并开列出了“学医必读之书”的名单，如《灵枢经》、《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草》、《外台秘要》、《千金方》等等。
古代医家对读书与临证关系，有许多精辟的阐述。《医宗金鉴·凡例》云：“医者，书不熟则理不明，理不明则识不精。临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。”《王孟英医案》云：“苟非读书多而融会贯通于心，奚能辨证清，而神明化裁出其手，天机活泼，生面别开，不愧名数一家，道行千里矣。”“识见之超，总由读书而得。”
临证不可不读书。赵晴初《存存斋医话稿》指出：“读书而不临证，不可以为医；临证而不读书，亦不可以为医。”许勤勋《勉斋医话》进一步论述了读书与临证的关系，说：“评论国医之优劣者，向分两途：一谓学识渊博者优，一谓经验丰富者优。前者以为览书愈多，则识见愈广，见识既广，则认证明确，对症发药，病无不可治矣，故优。后者以为诊病愈众则经验愈多，经验既多则辨证不误，药必中鹄，病亦无不可治矣，故优。予独以为学识、经验相辅而行，不可偏废者也。有学识而无经验，则为纸上谈兵，无补实际，虽优亦劣；有经验而无学识，则为知其然而不知其所以然，刻舟求剑，必难化裁，虽优亦劣。故予谓学验并富，始得为国医之秀者也。”
不仅古代医家如此，现代名医亦然。如已故名老中医岳美中先生“日理临床夜读书”，任应秋先生“十三经都已背诵如流”……总之，凡有造诣的古今医家，莫不以读书为第一要紧之事。只有多读书，多读中医古书，才能加深对中医的认识，领会其内涵，理论水平与实践能力才能有所提高。
岳美中先生在谈到读书的妙用时，深有体会地说过：“对《金匮要略》、《伤寒论》，如果能做到不加思索，张口即来，到临床应用时，就成了有源头的活水。不但能触机即发，左右逢源，还会熟能生巧，别有会心。否则，读时明白了，一遇到障碍又记不起，临证时就难于得心应手。”历史已经证明，认真继承中医经典名著与临床诊疗经验，是每位医家成功的门径。不读书，就谈不上扎实的继承；无继承，学术的发展就将成为无源之水、无本之木，更无从奢谈创新和进步。
然而，当今的临床医生，潜心读书的人不多，尤其是潜心读中医古书者更少。或因诊务工作繁忙而无暇读书，或因古文水平所限而无力读书，或因轻视古籍价值而无心读古书……因读书太少，面对博大精深的中医药学则难以登堂窥奥，临证则辨证不精、用方不活，仅能知常而难达变，要想提高学术水平和临床疗效是很难的。而要想成为高层次中医人才，就必须钻研中医经典理论，精读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典名著，结合自身的专业，泛读相关的古代医籍，博极医源，精勤不倦，培育深厚的中国传统文化基础，才有可能。
（二）择书有讲究 读书有技巧
中医古籍，汗牛充栋，往往使初学者无所适从。因此，初学者必须掌握选书与读书的诀窍。
1．熟背启蒙书 中医几千年走过来，其优势在于疗效确切，疗效就是硬道理，就是发展中医的金指标。中医的临床工作分为识病、辨病、立法、处方、用药五大环节，最终必须落实在方药上。如果没有精确的处方，绝对不会有好的疗效。故中医历来视汤头、脉诀、药性赋为启蒙“三件宝”。“汤头”即“方歌”。中医素以清代汪昂的《汤头歌诀》为蓝本，并以《医方集解》辅行。要求“汤头”必须熟背至信手拈来的地步，临床方可应用自如。“脉诀”是指脉学方面的歌诀。现以李时珍《濒湖脉学》流行最广，然李中梓《诊家正眼》似乎更切实用，故云脉必“二李”。当然有精力多读几部更好。诸如：《四诊抉微》、《脉诀汇辨》、《脉理求真》等。《药性赋》是民间流传多年且影响极大的入门读物，浅显易懂，朗朗上口，确实对初学用药可具初步轮廓。尽管有些内容已不合时代的要求，但仍为广大中医所喜爱。
中医界前贤们认为，无论是跟师、自学、科班出身，当先从背诵“四小经典”——《药性赋》、《汤头歌》、《濒湖脉诀》、《医学三字经》开始。
还有，对针灸学有兴趣者，“针灸歌赋” 是不可忽略的启蒙书。众所周知，针灸是国粹，是中医走向世界的“利器”。要想学好针灸，熟诵歌赋是必备的基本功。诸如：十四经循行、主病、穴位分寸歌、标幽赋、金针赋、通会指要赋、流注指微赋、胜玉歌、玉龙歌以及十二经子母补泻、流注八法等方面的歌诀均应熟背如流。俗话说：“曲不离口，拳不离手”。临证时，只有触机即发，才能得心应手。
2．精读入门书 中医著作甚多，有难有易，有浅显，有高深。对于初学者来说，应先选通俗易懂、深入浅出的入门之作。如清代陈修园撰述著书深入浅出，以流利通俗的文字表达高深隐奥的医理，使初学者容易理解。《陈修园医书七十二种》中的《医学三字经》《医学从众录》、《医学实在易》、《长沙方歌括》、《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》、《女科要旨》和《时方妙用》等医书，皆为初学者较好的医书。其他，如明李士材的《内经知要》，近代秦伯未的《内经知要浅解》等都是熟悉和理解中医理论的通俗医书。
初学者还应精读一些小作。小作一般为十万言以内的医学著作，往往写作精细，颇多创新，言简意赅，朴实无华，有的还是作者晚年著作，多为精华之结晶，值得仔细精读。如明代张景岳的《质疑录》、王肯堂的《灵兰要览》都是其晚年所作，颇能启迪后学。再如清代王清任的《医林改错》仅3万余言，公元1830年首次刊印行世，至1950年再版近40次，其影响之深远，为古代任何医籍无法与之相媲美。故读医书当先选浅显，后选高深。
3．学好医古文加强古文和医史的学习，掌握中医入门金钥匙。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。中华民族经过漫长的历史，给后人留下了辉煌灿烂的中医文化，不愧是伟大的宝库，等待后人去努力发掘。而这些文献均是用古文写成。若不在古文上下功夫，势必很难理解。如文字的构成、词汇的衍变、语法的差异及古代文学常识、古天文学知识等等均需有一定的了解，否则学习医古文非常困难。
文言文学得好，犹如与古人相互对坐应答，能进行跨时代的交流，实乃人生一大快事，而且学好古文是打开中医药宝库大门的钥匙。学习医古文，可先读《古文观止》，或一般的《医古文》读本，并购买一本《难字表》，对个别字必须弄懂、弄通。古代医学书籍，是两千余年遗留下来的不同时期的古典文献，生字、僻字与异体字随处可见，对于这些不容易理解的字、词，切忌不求甚解，不了了之，也不可采取望文生义的简便方法对号入座。无论字音、字义、词义，都得请教老师，或勤查字典、词典，养成一丝不苟、认真研究阅读的习惯，日久自可贯通无阻，似慢反快。
有一点必须引起重视：学医古文莫忘涉猎医学史。任何事情，任何学问都有一个发展过程。所以不管学什么都必须了解本门的发展史。搞政治要学政史，搞文学要学文学史。当然中医也不例外，也应学好医学史。只有学好医学史，才能了解各朝各代的名医、名著及其学术观点，也就是说要了解这些名医名著是在何种历史背景和客观条件下形成的。同时也应了解前世名医的奇闻逸事。譬如：朱丹溪三十岁学医，三十五岁就能临证而成大家。叶天士十四岁学医，先后师从十七人等。这对一个中医的学习和成长均有一定的启发。然而今人视学史为多余，似乎与临证无关，实属大谬。
学古文具备了读古书的能力，学医史明确了读古书的取舍，在选书读书过程中，自然不会陷入歧途。同时还要博览历代医家的医论、医著、医案，对历代医家的成果有一个框架性的了解，对学术理论的构架打下良好的基础。
4．熟读古医典 待稍入门，而且又掌握了一些医古文知识后，就应有选择地读几本高深的医学典籍。如：《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《神农本草经》、《医学心悟》等，要学会读原著和白文，通过读原著和无注文章，能拓宽自己思路，培养自己独立思考的能力，可避免人云亦云或以讹传讹的现象。
《内经》、《难经》是中医基础的奠基。阴阳五行、脏象经络、诊法治则、五运六气均需从《内经》、《难经》二经中探求。已故名医岳美中在《当读古医书》中指出：不懂《内经》，即不懂阐述的生理、病理，就不懂中医的基本理论。然《内经》中《灵枢》、《素问》各八十一篇，《难经》八十一难，共二百四十余篇，要想快速通读，谈何容易？故初学者可选用明代李中梓的《内经知要》或近贤秦伯未的《内经知要浅解》为读本，部分章句还要力求熟背。
《伤寒论》是六经辨证的典范；《金匮要略》辨脏腑经络，是辨治杂病的基础。《温病条辨》系统论述三焦辨证，与《伤寒论》相对而言，使“万病诊法实不出此一纵一横之外”。（《温病条辨·凡例》）。《温热经纬》以《内经》、仲景为经，以叶、薛、陈、余诸家为纬。其中“叶香岩外感温热篇”主要论述卫气营血辨证系统，也应熟背。《神农本草经》是方药学之祖，自然也是必读之书。清代陈修园《神农本草经读》可视为初学者较好的读本。《医学心悟》一般视为入门的启蒙书，它是系统论述“八纲八法”之作，且书中载有很多疗效高、实用性广的方剂，如启膈散、开噤散、半夏白术天麻汤之类，皆临床习用之方。这些医籍的精读，可使中医理论的框架构架起来。这种“构架功”对医者的日后临证大有裨益。
博览群书固然好，但不可蜻蜓点水漫无边际式地泛读，应有所选择。岳美中生前对初学者就曾开出了一些颇有实用价值的书，如：巢氏《诸病源候论》是病理专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案头，时时取观。各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《刘河间六书》为好。金元四大家，各有所长，只是张子和太偏，不善学者，反而有害。
岳美中还说，温病学方面，叶、薛、吴、王四家，以王孟英著作为最好，用于临床多效验。……药物学方面：先学《药性歌括四百味》、《药性赋》，之后可看《本草备要》等。类书方面，《医宗金鉴》甚好，各科齐备，辨证详而方药精。其它，如《六科准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》也是好类书，宜一并批阅。学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济阴纲目》、《傅青主妇科》为优，特别傅青主的书最好。这些都是经验之谈，值得借鉴。
研究经典，博览群书，随师临证，积累经验，是老一辈名医成就大业的切身体会。学中医比学西医难学，必须钻进去，再钻出来，才体会到中医理论的真谛。正如著名中医学家任继学所言：“读书须知出入法，始当求所以入，终当求所以出。”如对中医经典著作中重要章句都必须烂熟于心、出口成诵。要成为一名好中医，必须“熟读王叔和，还要临证多”。日中诊病遇到疑难杂症，要在夜深人静之时阅读大量医案，学习前人治验，并深入研究探索。久之，必有大悟独识，而后验之实践，使自己的医术铢积寸累，运用得心应手而疗效日增。只有长期注重理论与实践相结合，在学习中善于发扬古义，知常达变，融会新知，有所创新，才能解决疑难杂症，得到病人的信任。