古人言“刺之要，气至而有效。”为什么说夏天针灸更容易“得气”？

文 / 新方向中医学堂

2019-08-07 17:27

经络中有经气，针灸刺激经络穴位，即可产生感应，俗称为“针感”。

《灵枢•九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。”气至又称为得气，是针刺后的经气感应，可表现为酸、麻、胀、重、热、凉、紧、灼、痒、痛，还有触电、蚁行、水波、气流、灼痛、刺痛、跳动、蜂蜇、蠕动等针感。

有学者认为得气与针感两者的意思相同。那么得气与针感是否完全相同？二者相互关系如何？

本文分析得气与针感的方方面面。

一、什么是得气？

得气是指针刺后候得经气的感应，是针灸补泻的前提。早在《内经》就有关于“得气”的记载，如《素问•离合真邪论》谓：“吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。”

而窦汉卿《标幽赋》中则谓：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”

历代医家均重视针刺得气，认为：用针之法，候气为先。《难经》谓：“不得气是为十死不治也。”《素问•离合真邪论》谓：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。其气以至，适而自护。”《灵枢•小针解》谓：“空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。”

针灸得气的神妙，笔墨难以形容，尤其是经络敏感人，其反应最多。

病人医生都能体会到气感：病人自觉酸麻胀重，或循经如蚁行，如虫爬，或如闪电，如泄洪，或温热如水沃，或清凉如吹风等等都是。医者则手下沉紧如鱼之吞钩。

接受针灸治疗时，病人一定要重视“治神”，如此有助于“得气”，使经络通畅，可提高疗效。包括以下几个方面：

一则关掉手机、不说话、不思虑杂事，平静心情；
二则调整自己的呼吸，鼻吸鼻呼，使之绵长深远；
三则可把意念放在足底，或者放在病痛部位，以引气至病所。气逆阳浮者不建议把意念放在胸口以上部位。

二、何谓针感？

针感是现代名称，古医籍中未见论述．所谓针感即指患者对针刺所产生的局部或较大范围的酸、麻、胀、重等感觉以及医者手指所感觉到的针下沉紧等反应。

有研究发现，受刺者的“酸、麻、重、胀感”和针灸师的“手下沉、紧感”是由于针刺得气后穴位下的肌肉中肌内梭的收缩所致。这与得气时发生经气反应产生的得气感不完全是一回事。

施针者和受针者在针刺操作中的感觉是不一样的，两者体验到的针感往往是同时出现的，并且两者存在一定的对应关系。例如，当施针者感受到针下滞涩感觉时，受针者大多会出现胀酸、重着的感觉。当施针者针下出现触碰的感觉时，受针者常出现刺痛、麻木或者触电感觉；当施针者感受到手中的针被往皮下“吸”的感觉时，受针者常会有重着感或者清凉感；当施针者感觉到针身被往外推时，受针者常会出现温热感觉；当施针者感觉到针刺由紧涩感转为空豁感时，受针者也会感觉针刺部位常出现舒适感；当施针者感觉到针下有滑豁转变为紧涩感，受针者就会觉得针刺部位出现“充实”感。

三、针刺中的传感现象

临床上有些更年期的妇女常有“肝气窜”的毛病，在她生气之后常常会感到有股气在周身窜动，停滞在哪里哪里就会疼痛闷胀，对于这种情况，只要你用疏肝理气的办法，一般都会有效，当然有些患者阴分不足，要注意在理气的同时配伍养阴药，以防伤阴助火。用点穴的方法也有效，有时候你取阿是穴（即是闷胀不适点），按揉几下，患者常会打几个嗝，放几个屁，于是气就顺了，症状马上缓解。

所以说中医的经络学说既玄又很客观，之所以玄，是因为我们的肉眼看不见，甚至连现代的科学手段都还没有检测出来，但是你看不见并不等于就不存在，只要你细心的观察，你会在很多临床现象中证明这个理论是客观的、科学的。

通过在经络敏感人身上观察各种疾病以及不同穴位的针刺感传现象，我得出几个结论。

一则：经络循行有不按十四经常规路线者，经络系统不是平面的，而更象是一个立体的网状结构。《灵枢》所记载的循行线路只是比较重要的感传路线之一，而且只描述了平面感传。实际气机循行远比所记载的经络系统复杂多变。
二则：气机感传随针法而变化。若施以不同针法，一个穴位的针感可以循行至全身十四经的几乎任何一个位置。而且，经气的循行速度亦与针法相关，或快或慢，或停或走，全在医者用心行针。因此说凡将用针，必先治神。我认为，医生治神是加强病人针感传导的重要因素之一。
三则：针入穴位后有时针感循行并不从针下开始，反而跳转到某处开始循行。我曾针右曲池，病人自述针感突然在右侧小腿出现，且认为是空间转换，针刺穴位与针感出现的部位之间并没有明确的循行路线相联系。我想，针灸临床的远端取穴，除循经之外，应该还存在着另外一种机制。

四、什么人容易得气？

我在奥地利治疗的病人以白人为多，白人血气旺盛，其体毛亦多。我发现白人针刺后易于取效，应该是他们的经络比较敏感。分析其原因，可能是白人未失天真、自然纯朴，心性澄洁，故经络气机流畅，而经气易动，易于取效。

偶尔也有黑人、棕色与黄色人种，综合数年临床观察，我发现黑人对针刺的敏感性最高，也最容易出效果。白人次之，最差是黄色人种。我也曾听过去非洲的针灸医生说，黑人的临床疗效极好，远高于华人。

再分析，气血流行于经络，若血气健旺，其经络必满，气血运行比较通畅，针刺易于得气，易于取效。黑人则较白人血气更旺，因此其经络更敏感。

欧洲人普遍较中国人怕痛，因此针刺时当尽量用无痛针法，但这并不影响疗效，甚至欧洲人的经络穴位更敏感，更容易得气，针灸疗效也更高。

五、夏天更容易得气

夏日炎炎，最是针灸的好时节。夏日针灸，往往事半功倍。此时阳气外浮，血易泄，气易行，针灸最容易得气，也最容易取效。建议各种慢性病症患者趁夏天炎热及时选择针灸。

即使是无病之人，亦可用针灸调和脏腑，有益无弊。况且，夏日因穿衣少，取穴更为方便。另外，针灸时气血通畅，不建议开空调或吹冷风。

夏天的诊室，温度以多少为合适？从临床疗效出发，针灸诊室不能太冷。

针灸时人体经络气血通畅，毛孔打开，此时不可吹风受寒，反易招邪。况且，略热点亦有助于得气，更能提高临床疗效。针灸诊室建议以在屋内不会汗出淋漓为度。若觉热，建议针灸时缓缓深呼吸，其心自静。